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心臟換瓣手術(shù)的麻醉方法及注意事項(xiàng)
- 心臟換瓣手術(shù)的麻醉方法及注意事項(xiàng)
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 王暉 主任醫(yī)師

心臟換瓣手術(shù)是外科手術(shù)中最大的手術(shù)之一,術(shù)中需要進(jìn)行體外循環(huán),需要轉(zhuǎn)機(jī)來(lái)進(jìn)行手術(shù)操作,所以必須給予全麻。在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中,血?jiǎng)訉W(xué)變化非常大,尤其在停機(jī)和復(fù)跳的過(guò)程中,因?yàn)槭中g(shù)過(guò)程中需要保持心臟靜止?fàn)顟B(tài)才能進(jìn)行操作,屬于精細(xì)的操作。所以需要使心臟停跳,做完手術(shù)后,要讓心臟重新恢復(fù)至正常的工作狀態(tài),要使心臟復(fù)跳。在此過(guò)程中,處理的問(wèn)題多,比如心肌容量問(wèn)題、心肌問(wèn)題,其他因?yàn)檗D(zhuǎn)機(jī)過(guò)程而存在的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。所以在此過(guò)程中需要注意,存在局部手術(shù)的問(wèn)題、神經(jīng)系統(tǒng)的問(wèn)題、心臟本身的問(wèn)題、肝腎術(shù)中損傷的問(wèn)題。因?yàn)樾呐K的停跳復(fù)跳對(duì)血?jiǎng)訉W(xué)的波動(dòng)非常大,對(duì)肝血流和腎血流的影響也非常大,所以術(shù)中的肝腎損害的問(wèn)題是麻醉醫(yī)生或者外科醫(yī)生需要特別關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題??傊?,需要關(guān)注病人的心臟能否順利復(fù)跳,在此過(guò)程中,如果病人存在長(zhǎng)時(shí)間低血壓或者長(zhǎng)時(shí)間高血壓,需要關(guān)注其神經(jīng)系統(tǒng)、腦血管系統(tǒng)的變化。血流情況、灌注情況是否會(huì)影響術(shù)后的肝腎功能。

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