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三叉神經(jīng)射頻熱凝術(shù)怎么做
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參與醫(yī)生
湖南省職業(yè)病防治院 劉水平 主任醫(yī)師
三叉神經(jīng)射頻熱凝是治療三叉神經(jīng)痛的一種重要的手段,也是一種微創(chuàng)介入的手術(shù)治療,手術(shù)不開刀。包括三叉神經(jīng)半月節(jié)脈沖射頻治療和溫控凝固治療,可根據(jù)病變支選擇其入路。需要術(shù)前準備,完善術(shù)前常規(guī)檢查,停用止痛藥物,告知患者及家屬手術(shù)的效果,可能的并發(fā)癥及不良反應(yīng)。手術(shù)具體怎么操作步驟如下:
1、患者取仰臥位 固定頭部,C型臂等影像引導下定位,暴露卵圓孔,卵圓孔半月神經(jīng)節(jié)。定位穿刺時一般采用Harter前入路穿刺法;
2、鋪巾、消毒;
3、麻醉;
4、穿刺,使用前端裸露為0.5cm的8號絕緣穿刺針,針尖對準同側(cè)卵圓孔,緩慢進針直達卵圓孔,當針頭接近或進入卵圓孔時,病人可出現(xiàn)劇烈的疼痛,再進針大約0.5-1cm即可達半月神經(jīng)節(jié),可通過CT或者DR來確定取針尖的位置;
5、測試經(jīng)感覺和運動測試證實電極位置,到達相應(yīng)的靶點;
6、溫控熱凝,以連續(xù)射頻對靶點進行熱凝毀損,一般設(shè)定的溫度是在60℃-75℃,分2-3次的毀損,持續(xù)時間為60-120秒。
同時多支疼痛者可以多靶點熱凝或者脈沖射頻,可以保證療效。
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