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乳腺檢查里3-4級的病灶不一定是癌。一般乳腺的檢查里，影像科醫(yī)生給的乳腺病灶的評級，如果是3級，通常病灶是良性的病灶，可以繼續(xù)定期觀察。絕大多數(shù)3級的病灶，不需要進(jìn)行外科處理和進(jìn)一步的病理活檢，部分3級病灶可以長得體積比較大，這種情況下可以考慮進(jìn)行手術(shù)的切除。4級病灶是影像科的醫(yī)生對病灶的評價(jià)，一般4級的定義，就是指病灶存在著惡變的可能性，存在著惡性腫瘤的可能性，這種情況下4級的病灶就有必要考慮，是否要進(jìn)行病理活檢。4級病灶又分4a、4b、4c三種情況，通常而言，4a是惡性的可能性小于4b，4b是惡性的可能性小于4c。4b、4c有必要積極主動(dòng)地進(jìn)行乳腺病灶超聲引導(dǎo)下的穿刺活檢，抽出病理組織條給病理科，獲得明確的病理診斷，查看病灶到底是否真的為乳腺癌。如果是乳腺癌，要進(jìn)行積極治療。但是4a級病灶，有的時(shí)候并不一定需要做穿刺活檢。有好多患者一直知道自己有這樣的病灶，之前這個(gè)病灶描述為三類，后面病灶沒有明確長大或者形態(tài)變化的情況下，換一家醫(yī)院或者換一家醫(yī)院的彩超室檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)是4a類病灶，實(shí)際上這種情況也可以繼續(xù)觀察。但是如果是之前檢查都沒有，首次發(fā)現(xiàn)4a類的病灶，也可以考慮積極去手術(shù)或者是穿刺，明確是良性還是惡性。一般來說4級以上的病灶，就有必要進(jìn)行活檢，排除乳腺癌的情況。