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耐藥肺結(jié)核針對(duì)一般初治肺結(jié)核的病人，如果經(jīng)過一段時(shí)間治療以后效果不是很好，或復(fù)治痰陽的肺結(jié)核的病人，在過程中反復(fù)出現(xiàn)陽性，會(huì)高度要考慮是否病人是出現(xiàn)了耐藥。耐藥的檢測的手段目前有幾類： 1、細(xì)菌學(xué)檢測，建議患者每個(gè)月都要過來留痰的分枝桿菌快培，如果培養(yǎng)出來是陽性，就可以進(jìn)行做細(xì)菌的分型跟藥敏試驗(yàn)，但是周期會(huì)比較長，要35-45天才可以出來，痰的藥敏的結(jié)果可以對(duì)一線用藥跟二線用藥都可以進(jìn)行檢測； 2、分子生物學(xué)的檢測，目前有耐藥基因芯片的檢測，如果痰的分枝桿菌培養(yǎng)是陽性，就可以做耐藥基因芯片檢測，主要是針對(duì)可以發(fā)現(xiàn)異煙肼和利福平的耐藥基因，周期大概是7天左右可以出來結(jié)果； 3、Xpert的檢測，檢測是熒光的PCR定量的針對(duì)結(jié)核的DNA的檢測，可以在2個(gè)小時(shí)之內(nèi)發(fā)現(xiàn)有沒有對(duì)利福平有耐藥，在一定程度上縮短了診斷耐藥結(jié)核的時(shí)間，可以爭取更早去治療結(jié)核； 4、線性探針檢查方法，可以檢測一線用藥，對(duì)異煙肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺進(jìn)行檢測，如果一旦檢測出來是耐藥結(jié)核，建議患者還是要及時(shí)的去醫(yī)院進(jìn)行耐藥方案的調(diào)整，規(guī)范治療。