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心肌供血不足最多見的引起因素是導(dǎo)血管問題，就是冠狀血管粥樣硬化，冠狀血管狹窄，所供應(yīng)的相應(yīng)區(qū)域會(huì)有心肌供血不足。但是也有情況與冠狀血管本身沒有大的關(guān)系，比如整體血容量不好，血色素水平很低，帶來心肌血供、氧供不夠，所以在心電圖上看到有心肌供血不好的表現(xiàn)。還有血壓非常低的狀況，灌注的壓力不夠，也會(huì)看到心肌灌注不好，表現(xiàn)心肌缺血的表現(xiàn)。還有可能是痙攣，冠狀血管痙攣造成導(dǎo)血管問題，使導(dǎo)血管痙攣區(qū)域相應(yīng)遠(yuǎn)端的心肌灌注不好。還有微小血管的問題，冠脈微小血管本身出現(xiàn)問題，所供區(qū)域的心肌灌注不好，也會(huì)表現(xiàn)為臨床不適癥狀，或者心電圖心肌缺血表現(xiàn)。 總之，引起心肌缺血的因素最常見的是導(dǎo)血管問題，心肌導(dǎo)血管問題，可以是粥樣硬化，也可以痙攣。還有是心肌微小血管問題，微小循環(huán)不好所造成，比如X綜合征、高血壓、糖尿病的病人、冠心病的病人。本身除導(dǎo)血管問題，可能合并有微小血管的問題，還有與心臟本身沒關(guān)系，比如突然性的血壓下降、急劇下降，容量非常差，大出血，這種狀況血紅素非常低等，這些狀況可能都會(huì)引起心肌灌注的問題。