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對于年輕的患者，也有一個慢性淋巴細(xì)胞性白血病的IPI評分，根據(jù)評分的權(quán)重，實際上遺傳學(xué)占了非常重要的地位，一個是p53基因的缺失，還有一個IgV(H)基因的突變。對于有基因突變、IPI評分比較低的年輕病人，一般采用RFC方案；對于有p53基因突變、老年體弱的患者，建議用BTK抑制劑伊布替尼來治療；當(dāng)然也會有一些老年人可以采用干擾素來治療。 慢性淋巴細(xì)胞性白血病是一種非常惰性的疾病，很多病人不通過治療也能生存10-20年。診斷為慢性淋巴細(xì)胞性白血病以后存在治療指征，并不是一定要用藥，淋巴細(xì)胞數(shù)量要達到200×10^9/L是淋巴細(xì)胞增多的治療指征之一。如果淋巴細(xì)胞沒有達到此水平，出現(xiàn)了巨大的淋巴結(jié)腫大、巨脾、明顯B癥狀，包括體重下降、發(fā)熱、盜汗等非常突出的全身癥狀，持續(xù)半年才會給予治療。當(dāng)淋巴細(xì)胞倍增時間超過一倍也是治療指征，而出現(xiàn)了溶血性貧血、血小板減少達到一定的情況，也是需要治療。