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肺移植后并發(fā)癥有哪些
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參與醫(yī)生
中日友好醫(yī)院 馬千里 副主任醫(yī)師

肺移植后并發(fā)癥基本分為兩部分,即外科相關(guān)并發(fā)癥和內(nèi)科相關(guān)并發(fā)癥,具體主要有以下幾方面:
1、外科相關(guān)并發(fā)癥,如嚴(yán)重出血,肺移植手術(shù)非常難,尤其塵肺、支氣管擴(kuò)張手術(shù)過(guò)程中分離粘連可能有2000-3000ml血流失,出血是嚴(yán)重術(shù)中并發(fā)癥。吻合口出血,肺靜脈梗阻可引起肺水腫,導(dǎo)致肺移植失敗。吻合口稱(chēng)為支氣管吻合口,1周、半個(gè)月內(nèi)可出現(xiàn)出血。如果出現(xiàn)吻合問(wèn)題、嚴(yán)重肺部感染或呼吸道感染,腐蝕支氣管吻合口,可導(dǎo)致吻合口瘺甚至裂開(kāi),屬于非常嚴(yán)重的手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥,需要二次開(kāi)胸止血,甚至三次開(kāi)胸止血。由于肺移植患者往往呼吸功能不全,需用體外膜肺就是ECMO支持,有些患者必須用抗凝劑,使用抗凝劑后止血非常難;
2、內(nèi)科相關(guān)并發(fā)癥,如缺血再灌注損傷,肺水腫需控制患者輸液速度、輸液量,保持肺部干燥狀態(tài)。肺部感染,需用強(qiáng)有力的敏感抗生素。排斥問(wèn)題,需個(gè)體化用免疫抑制劑,一般FK506和激素搭配使用。

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