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造血干細(xì)胞移植后最常見的并發(fā)癥
- 造血干細(xì)胞移植后最常見的并發(fā)癥
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參與醫(yī)生
山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 馮灑然 副主任醫(yī)師
造血干細(xì)胞移植之后最常見的并發(fā)癥主要表現(xiàn)如下:
1、在急性期即異基因造血干細(xì)胞移植之后的100天內(nèi),會發(fā)生急性排斥,叫急性移植物抗宿主病。部分患者會表現(xiàn)為納差、腹瀉,尤其是那種水樣瀉或者腹瀉,用一般藥物不能止住;再一個就是黃疸,比如肝臟的損害和黃疸,患者會表現(xiàn)為皮膚黏膜發(fā)黃,查肝功能膽紅素比較高,然后轉(zhuǎn)氨酶有時候也會升高;再一個表現(xiàn)就是皮疹,比如手掌、腳掌、胸背部皮疹,這些都是急性移植物抗宿主病,也就是說急性排斥的一個表現(xiàn);
2、感染,因為異基因造血干細(xì)胞移植之前,進(jìn)行預(yù)處理,也就是一個很大強度的化療,化療之后清空骨髓,也就是說骨髓里邊的細(xì)胞都被清除掉,這個時候血常規(guī)就表現(xiàn)為白細(xì)胞幾乎是零,然后貧血小板也極少,這種情況就可能出現(xiàn)感染、出血。感染又表現(xiàn)為各種各樣的感染,比如細(xì)菌、病毒、真菌感染。一般各個部位都會出血,在這種情況下就得進(jìn)行積極的抗感染治療,包括很多高級抗生素應(yīng)用,再一個就是出血主要是輸血小板進(jìn)行治療,輸血小板是在小板低的情況下進(jìn)行輸注,如果凝血功能異常,也可以輸注其他血液制品;再一個表現(xiàn)就是出血性膀胱炎,比如尿路出血,其實這種有可能是出血性膀胱炎的表現(xiàn);
3、對于一些超過100天的患者可能出現(xiàn)一些慢性排斥,也就是慢性的移植物抗宿主病的一些表現(xiàn),一般也會像皮膚黏膜損害,一些關(guān)節(jié)損害、白內(nèi)障,甚至是關(guān)節(jié)炎,各種各樣的自身免疫性疾病的表現(xiàn),一般就是這些臨床表現(xiàn)。
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