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2型糖尿病的鑒別診斷
- 2型糖尿病的鑒別診斷
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參與醫(yī)生
浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 賀曉鳴 副主任醫(yī)師
2型糖尿病為糖尿病分型中病人數(shù)最多,隨著生活物質(zhì)水平提高,患病率和發(fā)病率逐年提高。根據(jù)2017年統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,我國2型糖尿病患者超過1億人,約占糖尿病病人30%-40%。2型糖尿病發(fā)病時間較晚,通常成年后發(fā)病,且三多一少癥狀不明顯,需與部分特殊類型1型糖尿病進(jìn)行鑒別,具體如下:
1、成人遲發(fā)性自身免疫性糖尿病,又稱為拉達(dá),即免疫介導(dǎo)1型糖尿病亞型,一般多發(fā)于20歲后,發(fā)病時可有多飲、多尿、多食癥、體重迅速下降等癥狀明顯,是典型的1型糖尿病,但發(fā)病較晚,BMI通常<25。OGTT中C肽呈低平曲線,糖尿病相關(guān)抗體多個呈陽性,在基因型中有相應(yīng)改變。此類病人雖發(fā)病較晚,但屬于1型糖尿??;
2、特發(fā)性1型糖尿病無免疫參與證據(jù),相關(guān)檢測均為陰性,臨床特點(diǎn)為有家族史,發(fā)病時間較早,初發(fā)時可有酮癥,需胰島素治療,雖用量較小,但整個病程中的胰島β細(xì)胞功能并非進(jìn)行性減退。
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