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        腦結(jié)核怎么確診

        參與醫(yī)生

        中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 馮莉 副主任醫(yī)師
        腦結(jié)核就是中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核感染,可以累及腦膜,也可以累及腦實質(zhì),甚至可以累及腦血管出現(xiàn)血管事件,如腦?;蛘吣X出血。腦結(jié)核確診一般要做頭部影像學(xué)檢查,明確腦袋里面有沒有感染病灶,或者腦膜強(qiáng)化,或者繼發(fā)引起腦梗和腦出血的表現(xiàn)。最主要的檢查就是做腰椎穿刺,留取腦脊液標(biāo)本,在腦脊液當(dāng)中找有沒有結(jié)核分枝桿菌,抗酸染色是否是陽性,也要做腦脊液培養(yǎng),看是否能夠培養(yǎng)出細(xì)菌的生長,這是一個金標(biāo)準(zhǔn)。如果能夠在腦脊液當(dāng)中找到抗酸桿菌,或者培養(yǎng)出結(jié)核分枝桿菌,就可以明確診斷患者有顱內(nèi)感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦結(jié)核感染的情況,如果不能找到分枝桿菌,或者沒有培養(yǎng)出來,需要根據(jù)患者的綜合檢查結(jié)果來判斷,如腰椎穿刺當(dāng)中蛋白增高、糖下降、氯下降,同時頭部影像學(xué)檢查有顱內(nèi)多發(fā)病灶、環(huán)形強(qiáng)化,或者腦膜有明顯的強(qiáng)化,患者在午后或者下午、晚上的時候出現(xiàn)發(fā)熱,PPD皮試陽性,血的結(jié)合相關(guān)抗體是陽性,通過這些綜合來判斷是否有中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核感染的可能。
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