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- 腦結(jié)核怎么確診
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參與醫(yī)生
中南大學湘雅醫(yī)院 馮莉 副主任醫(yī)師
腦結(jié)核就是中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核感染，可以累及腦膜，也可以累及腦實質(zhì)，甚至可以累及腦血管出現(xiàn)血管事件，如腦?；蛘吣X出血。腦結(jié)核確診一般要做頭部影像學檢查，明確腦袋里面有沒有感染病灶，或者腦膜強化，或者繼發(fā)引起腦梗和腦出血的表現(xiàn)。最主要的檢查就是做腰椎穿刺，留取腦脊液標本，在腦脊液當中找有沒有結(jié)核分枝桿菌，抗酸染色是否是陽性，也要做腦脊液培養(yǎng)，看是否能夠培養(yǎng)出細菌的生長，這是一個金標準。如果能夠在腦脊液當中找到抗酸桿菌，或者培養(yǎng)出結(jié)核分枝桿菌，就可以明確診斷患者有顱內(nèi)感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦結(jié)核感染的情況，如果不能找到分枝桿菌，或者沒有培養(yǎng)出來，需要根據(jù)患者的綜合檢查結(jié)果來判斷，如腰椎穿刺當中蛋白增高、糖下降、氯下降，同時頭部影像學檢查有顱內(nèi)多發(fā)病灶、環(huán)形強化，或者腦膜有明顯的強化，患者在午后或者下午、晚上的時候出現(xiàn)發(fā)熱，PPD皮試陽性，血的結(jié)合相關抗體是陽性，通過這些綜合來判斷是否有中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核感染的可能。
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