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同型半胱氨酸癥一直需要吃葉酸片嗎
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參與醫(yī)生
北京醫(yī)院 張妮 副主任醫(yī)師
同型半胱氨酸癥即高同型半胱氨酸血癥,患者不需要長期補充葉酸。當(dāng)發(fā)現(xiàn)同型半胱氨酸水平明顯升高,如超過15μmol/L時,患者可以通過補充小劑量的葉酸來降低指標(biāo)。調(diào)整建議患者在服用葉酸后的3個月,復(fù)查血常規(guī),如果血液檢查中,同型半胱氨酸水平已經(jīng)降到正常范圍,此時建議患者停服葉酸,可以在飲食結(jié)構(gòu)上進行調(diào)整。通常認(rèn)為補充葉酸時可以降低日常飲食中的綠葉菜、粗糧,其中含有的葉酸比例會相對較高,因此停服葉酸后,患者在飲食結(jié)構(gòu)中,增加綠葉菜的攝入。通常建議患者每半年查一次血常規(guī),血常規(guī)檢查屬于大生化檢查,在大生化檢查時,可以將同型半胱氨酸指標(biāo)勾選上。在查血常規(guī)時,可以關(guān)注到代謝指標(biāo),如血糖、血脂、尿酸、同型半胱氨酸水平、電解質(zhì)、肝腎功能等。高同型半胱氨酸血癥患者并不像血脂升高的部分患者,終生服用他汀類藥物,因為終生服用他汀類藥物的部分患者,屬于心血管病的高危人群,需要長期服用將低密度脂蛋白控制到較低水平。而高同型半胱氨酸血癥患者,目前現(xiàn)有的指南專家共識并沒有強調(diào)此類患者需要一直服用葉酸。如果患者想一直服用葉酸,也沒有問題,因為葉酸本身是一種維生素,只要劑量不是過大,對患者的身體并沒有太多負(fù)擔(dān)。
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