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DIPS手術怎么做
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參與醫(yī)生
煙臺毓璜頂醫(yī)院 王濤 副主任醫(yī)師

DIPS手術又叫做經皮經肝穿刺,肝內門靜脈體靜脈分流術,具體的手術操作如下:
1、患者要預先進行實驗室檢查和影像學檢查,提前預設穿刺通道;
2、手術過程當中,在影像設備下確定穿刺點,然后進行局麻,用比較細的穿刺針經皮經肝穿刺肝內門靜脈,穿刺成功以后注入造影劑,明確是肝靜脈,然后送入擴張鞘管,沿著擴張鞘管送入導管導絲,一般選擇門靜脈的左支進行下一步穿刺,如果可以的話,同時進行肝靜脈顯示,確定肝靜脈跟門靜脈之間的解剖位置關系,再進行術中的穿刺道設計;
3、以上都完成以后,比較重要一步就是分流道穿刺,把穿刺器材送入到門靜脈端,根據(jù)預先設計的穿刺通道在肝內穿刺腔靜脈,一般選擇尾狀葉進行穿刺,因為尾狀葉是距離門靜脈和腔靜脈的關系比較近、穿刺道比較短,所以比較適合;
4、穿刺成功以后,進行分流道擴張,然后再植入一個支架,這樣就打通了門靜脈和腔靜脈之間通道,高壓的門靜脈血就可以通過通道流入到腔靜脈,就達到了降低門靜脈壓力,解決食管靜脈胃底曲張的出血。

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