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妊娠糖尿病多高要打胰島素
- 妊娠糖尿病多高要打胰島素
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 曹雪霞 副主任醫(yī)師
妊娠期沒有藥可以用,明確的妊娠期糖尿病診斷標準是空腹5.1mmol/L,餐后的1小時是10mmol/L,2小時是8.5mmol/L。如果達到這個標準,就可以診斷糖尿病。但是診斷明確以后,患者飲食需要稍微調(diào)控一下,適當溜彎,孕婦不可能做太激烈的運動。而且飲食也不可能控制的太嚴格,因為要兼顧兩個人的營養(yǎng)狀態(tài)。所以相比較而言,診斷明確的妊娠期糖尿病稍微做飲食調(diào)整即可。如果血糖仍然不能達標要啟用胰島素治療,因為妊娠期沒有口服藥,妊娠期講究藥物的證據(jù)。孕婦沒有a類證據(jù),最好的也是b類。其實胰島素也是b類,雖然有些指南和共識說二甲雙胍可以用,但是幾乎所有的大夫都不敢用。對于孕婦如果稍微調(diào)控飲食、遛彎,血糖不能夠控制目標就需要打胰島素。孕期血糖控制的目標值比其他人還要敏感,空腹血糖要求達到5.3mmol/L,1小時血糖是7.8mmol/L,2小時血糖6.7mmol/L,比正常人其實要嚴格很多,控制不到這個值的范圍之內(nèi)就需要胰島素干預。
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