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糖尿病分為1型糖尿病和2型糖尿病，1型糖尿病的病人需要即刻啟動胰島素治療，2型糖尿病的病人當(dāng)糖化血紅蛋白值≥7.5%時，需要考慮啟動胰島素治療。可以單藥治療，也可以聯(lián)合其他降糖藥物進(jìn)行聯(lián)合治療。 2型糖尿病的并發(fā)癥最為嚴(yán)重，所以出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥時，臨床醫(yī)生需要考慮啟動胰島素治療的時機(jī)。一般在一些應(yīng)激的情況下，也需要啟動胰島素治療，比如出現(xiàn)嚴(yán)重的心、腦、腎、眼底的并發(fā)癥、處于圍手術(shù)期、存在急性的創(chuàng)傷事件，上述情況都需要啟動胰島素治療。 大眾印象中是血糖值達(dá)到某一水平，需要啟動胰島素治療。血糖值其實(shí)是點(diǎn)血糖，臨床上不僅要考慮點(diǎn)血糖，而且要考慮病人平均的血糖水平。一般有兩個指標(biāo)可以預(yù)測平均血糖水平，其中一個是糖化血紅蛋白，當(dāng)糖化血紅蛋白值≥7.5%時，就需要考慮開始啟動胰島素治療，而糖化血紅蛋白代表的是近3個月的平均血糖水平。另一個是近期發(fā)生應(yīng)激性事件時，即為啟動胰島素治療的時機(jī)。