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腎病高血壓怎么治
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參與醫(yī)生
中日友好醫(yī)院 楊彥芳 主任醫(yī)師
腎病高血壓的治療主要是根據(jù)血壓高度,同時結(jié)合腎臟病的情況,比如蛋白尿腎功能狀態(tài),分別選用不同種類的降血壓藥物,最常用的腎病高血壓的降壓藥物,有以下幾種:1、RAS阻斷劑、ACEI、ARB:當慢性腎臟病患者出現(xiàn)高血壓同時伴有蛋白尿,沒有雙側(cè)腎動脈狹窄,沒有嚴重的腎功能損害時,RAS阻斷劑都需要充分早期使用,比較早并且充分使用ACEI、ARB類藥物,一方面可以降血壓,另一方面還可以減少蛋白尿、保護腎功能,減少心血管事件發(fā)生。腎臟病的高血壓,通常血壓很高,不容易控制,因此經(jīng)常需要多種藥物聯(lián)合使用,最常用的聯(lián)合使用藥物,比如ACEI、ARB加CCB這類藥物,也就是RAS阻斷劑與鈣拮抗劑的聯(lián)合應用,這一類的聯(lián)合,在腎科領(lǐng)域運用非常廣泛;2、ACEI或者ARB聯(lián)合利尿劑:也就是A加D的聯(lián)合應用,A加D的聯(lián)合運用在腎科領(lǐng)域也非常廣泛,當血壓控制不佳時,可以A加C加D,同時加β受體阻斷劑,或者是加α/β受體阻斷劑,或者加螺內(nèi)酯進行治療。
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