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        急性心梗鑒別方法

        參與醫(yī)生

        首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 劉文嫻 主任醫(yī)師
        急性心肌梗死主要表現(xiàn)是突然較劇烈胸痛,這種胸痛需要與部分疾病鑒別。急性心肌梗死需要鑒別,如肺栓塞、心包積液、急性心包炎或主動脈夾層等,這些都可以引起急性胸痛。急性心肌梗死胸痛多半表現(xiàn)為劇烈持續(xù),伴有瀕死感、出汗,心電圖表現(xiàn)為典型心肌梗死演變過程,此時可進行明確診斷。急性心包炎患者一般有近期發(fā)熱,感染表現(xiàn),出現(xiàn)明顯胸部持續(xù)疼痛,通過超聲心動圖可進行鑒別。如果超聲心動圖提示明顯心包積液,可考慮急性心包炎,但還需要與急性肺栓塞進行鑒別。 急性肺栓塞可以表現(xiàn)為明顯胸痛,伴有呼吸困難或咯血表現(xiàn)。與急性肺栓塞鑒別,肺栓塞表現(xiàn)為低氧,血氣分析可看到血氧分壓降低,進行心電圖檢查,發(fā)現(xiàn)肺栓塞右心負荷增重特異性表現(xiàn),同時超聲心動圖可提示右心負荷增重,右心擴大,肺動脈壓增高以及可進行肺動脈CT,明確肺栓塞存在。與主動脈夾層鑒別,主動脈夾層劇烈撕裂樣疼痛,要比其它胸痛更加兇猛,且可迅速危及生命,鑒別主要通過大血管CT或核磁共振進行鑒別。
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