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發(fā)現(xiàn)肺小結節(jié)時，需要根據(jù)小結節(jié)的影像學表現(xiàn)選擇不同的處理方式。小結節(jié)是指CT掃描發(fā)現(xiàn)的肺內(nèi)直徑10mm以下的密度增高影，而肺結節(jié)是指肺內(nèi)直徑≤3cm的密度增高影。小結節(jié)和肺結節(jié)的區(qū)別在于直徑大小，所以小結節(jié)是肺結節(jié)的一種。根據(jù)結節(jié)所含的成分，將結節(jié)可以分為實性結節(jié)、亞實性結節(jié)和磨玻璃樣結節(jié)三類，根據(jù)其形態(tài)、大小和密度可以選擇不同處理方式。小結節(jié)具有毛刺、分葉，胸膜皺縮或胸膜牽拉，還有充氣支氣管征、血管集束征等表現(xiàn)。這類結節(jié)是可疑為肺癌的結節(jié)，需要積極臨床干預。 對于邊緣比較光滑甚至有鈣化成分的結節(jié)，良性可能性比較大。實性結節(jié)和磨玻璃樣結節(jié)應該選擇以下處理方式，對于＜6mm結節(jié)臨床上常會選擇隨訪觀察。對于高危風險的患者，如有吸煙病史或一級親屬有肺癌病史，或病人暴露于石棉、氡或鈾等工作環(huán)境當中，這類病人有高危因素，需要在12個月時即1年時復查CT，如果病變沒有變化可以不隨訪。如果結節(jié)直徑在6-10mm之間，一般選擇半年至1年進行隨訪，如果沒有變化可以增長隨訪的時間可以到2年1次，一般隨訪5年。如果結節(jié)增大時需要積極臨床處理，必要時先行穿刺或活檢，如果磨玻璃樣結節(jié)直徑超過10mm，一般建議3個月之后進行隨訪，如果病灶持續(xù)存在，這時建議活檢或手術。 對于部分實性的結節(jié)，如果直徑＜6mm，推薦常規(guī)隨訪，如果磨玻璃樣結節(jié)直徑＞6mm，這時選擇3-6個月隨訪，如果沒有變化并且實性成分＜6mm時，可以每年進行隨訪1次。但如果實性成分＞6mm，這時可以直接活檢或手術，因為這部分結節(jié)是高度懷疑惡性的結節(jié)。