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高剖宮產(chǎn)率現(xiàn)在面臨很大問題，即二孩政策放開以后，原來第一胎剖宮產(chǎn)，再次妊娠以后選擇擇期剖宮產(chǎn)還是選擇陰道分娩。臨床生育一胎無經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行剖宮產(chǎn)，二胎希望陰道分娩順產(chǎn)，假如剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道分娩，優(yōu)點(diǎn)可以減少重復(fù)性剖宮產(chǎn)，增加自然分娩率，減少母嬰并發(fā)癥，相對(duì)較安全。目前成功率是60%-70%，子宮破裂幾率較低，只有1%左右。所以剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠的陰道分娩相對(duì)技術(shù)還較成熟。 門診孕媽咨詢疤痕子宮希望順產(chǎn)，首先需要回顧病史，第一胎剖宮產(chǎn)的原因，在什么情況下剖宮產(chǎn)，幾周時(shí)剖宮產(chǎn)，是因?yàn)轭^盆不稱引起還是因?yàn)樘簩m內(nèi)窘迫引起或合并妊娠合并癥、并發(fā)癥引起。了解剖宮產(chǎn)時(shí)機(jī)，是擇期剖宮產(chǎn)還是順轉(zhuǎn)剖，即順產(chǎn)生至一半再去進(jìn)行剖宮產(chǎn)，需要進(jìn)行綜合評(píng)估。一胎時(shí)的手術(shù)方式以及術(shù)后恢復(fù)情況要進(jìn)行評(píng)估。其次需要詢問第一胎到現(xiàn)在間隔多少時(shí)間，假如小于18個(gè)月不建議順產(chǎn)，大于2周年以上可以選擇。順產(chǎn)分娩要排除陰道分娩的禁忌癥，排除第一胎存在的危險(xiǎn)因素。