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        半麻全麻區(qū)別和利弊

        參與醫(yī)生

        上海長征醫(yī)院 胡永初 副主任醫(yī)師
        半麻其實就是椎管的麻醉,是將局麻藥物注入蛛網(wǎng)膜下腔,就是腰麻。如果是將局麻藥注入硬膜外間隙,就是硬膜外麻醉,主要就是以這兩個麻醉為主。腰麻是麻醉像下肢、像腹部,因為是一個階段性的,而硬膜外是一個區(qū)段性的。相當于是組織的平面,是一段的,這段就是對于手術(shù)的需求,都可以滿足了。全麻是中樞性的,相當于說,使用的一些靜脈藥或者是吸入藥,是影響中樞神經(jīng)的,病人在麻醉過程當中沒有意識了,然后手術(shù)就會順利進行。各有各的利弊,對于全麻來說,病人是比較舒適的,而且在整個手術(shù)過程當中是沒有意識的,所以這個手術(shù),不管是做多大,這個病人都沒有什么耐受力的一些反應(yīng),都沒有一些不適的感覺,然后就可以順利進行。所以全麻的舒適度,對病人來說是比較好的。但是因為是作用于中樞神經(jīng),所以對于有些手術(shù),比如老年人,血流動力學影響比較大的這些手術(shù),有可能就不是太好了。因為有可能會導致蘇醒延遲,有些體質(zhì)比較弱的,可能會有術(shù)后的一些不良反應(yīng),有些心肺功能比較差的,可能會導致拔不了管,這樣的情況。這時候使用半身麻醉,有可能規(guī)避這樣的風險情況,比如一些老年人,如果做一些下肢手術(shù),使用半身麻醉,意識清楚,不適情況也能隨時告知醫(yī)生,可以完成這樣的手術(shù)。在手術(shù)當中,如果是麻醉下肢手術(shù),下肢的手術(shù)也可以順利進行,也不影響手術(shù)的需求,而且血流動力學還比較穩(wěn)定,也在吸氧氣,可能心肺功能也可以保持平衡,而不是造成太大的影響。但是像有些蛛網(wǎng)膜下腔的麻醉,就不適合一些,像腦脊液漏,或者是有腦脊液感染的這些病人,或者穿刺部位有可能容易出血的,像凝血功能差的病人,就不適合了,所以要針對病人的需求和手術(shù)的需求來進行。
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