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        全麻半麻局麻的區(qū)別

        參與醫(yī)生

        浙江醫(yī)院 王紅梅 主任醫(yī)師
        全身麻醉有幾個要素,首先要達(dá)到鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、意識消失,其次要保證骨骼肌松弛。所以在藥物選擇和配合上需要三大類藥物:鎮(zhèn)靜類藥物,保證患者處于鎮(zhèn)靜狀態(tài)、意識消失;鎮(zhèn)痛類藥物,常使用阿片類麻醉類鎮(zhèn)痛藥物;骨骼肌松弛劑。三種藥物配合起來可以達(dá)到全身麻醉狀態(tài),如果是一個大的手術(shù),往往需要配合其它監(jiān)護(hù)措施,比如血壓、心率、呼吸、氧飽和度等監(jiān)護(hù),還需要監(jiān)測體溫、麻醉深度、內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,所以全身麻醉是相對比較復(fù)雜的一個過程。藥物配伍里面有肌肉松弛劑,意味著在全身麻醉過程當(dāng)中,患者不僅意識消失,正常自主呼吸也消失,需要放人工氣道,進(jìn)行人工通氣,過程當(dāng)中患者毫無抵抗力,需要麻醉科醫(yī)生時時刻刻陪伴在患者身邊,對其生命體征進(jìn)行保護(hù)和監(jiān)測。全身麻醉隨著舒適化診療的發(fā)展,有了不同內(nèi)涵,比如無痛人流、無痛胃鏡、無痛腸鏡舒適化診療的全身麻醉,只用了鎮(zhèn)靜藥物和鎮(zhèn)痛類藥物,沒有肌肉松弛劑,也不進(jìn)行氣管插管,診療麻醉時間比較短,藥物也相對較少簡單。 人們常說的半麻,從麻醉科醫(yī)生角度來說,不這樣表達(dá),劃分如下:椎管內(nèi)麻醉:又分為硬膜外麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和骶管阻滯;區(qū)域神經(jīng)阻滯;局麻,局部麻醉應(yīng)用非常小的手術(shù),比如體表的很小的腫物切除,面部痣的激光治療或者切除,往往不需要麻醉科醫(yī)生進(jìn)行,而是外科醫(yī)生或者整形科醫(yī)生對患者進(jìn)行局部表面麻醉或者注射麻醉即可達(dá)成。
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