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腎結(jié)石需要動手術(shù)嗎
- 腎結(jié)石需要動手術(shù)嗎
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 羅勇 主任醫(yī)師

絕大多數(shù)體積在1cm以下的腎結(jié)石,不用積極考慮手術(shù)治療,可以進行嚴(yán)密的臨床隨診和復(fù)查,比如每年或者每半年,做一次泌尿系統(tǒng)的B超,對結(jié)石的數(shù)量、大小,做嚴(yán)密的監(jiān)控即可。只要體積沒有太明顯變化,數(shù)量沒有明顯變化,這樣的結(jié)石可以不用治療。如果結(jié)石體積超過了1cm,在2cm左右的范圍以內(nèi),這時可以考慮患者采取兩種方案去處理,一種就是體外沖擊波碎石。當(dāng)然這種方案往往碎石效率比較低,需要多次碎石,而且往往對于腎臟的功能有一定的影響。另一種方案就是最近5-6年,在國內(nèi)應(yīng)用得比較普遍的輸尿管軟鏡技術(shù),這種輸尿管軟鏡的碎石手術(shù),完全是一種無創(chuàng)的手術(shù)。通過尿道、輸尿管的自然腔道,進行微創(chuàng)的激光碎石手術(shù),碎石效率也很低,對腎功能幾乎沒有任何影響。所以這種手術(shù)目前在臨床應(yīng)用得非常廣泛,但是費用也比較高。對于一些2-3cm以上的大體積結(jié)石,此時需要采用微通道的經(jīng)皮腎鏡或者標(biāo)準(zhǔn)通道的經(jīng)皮腎鏡手術(shù)進行治療,這種手術(shù)有著比較高的腎出血和腎臟感染的風(fēng)險。對于一些巨大性的結(jié)石,或者柱形結(jié)石、鹿角形結(jié)石,這種結(jié)石可能就需要多通道的經(jīng)皮腎鏡手術(shù)去處理。如果腎臟的功能已經(jīng)沒有了、缺失了,這時還可以考慮做腎切除手術(shù)。

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