病例：

　　男性19歲，14個(gè)月前為了參軍體檢視力不受拒，行雙眼“近視矯正術(shù)”，術(shù)后點(diǎn)妥布霉素地塞米松眼液2周測(cè)眼壓升高，立即停用了妥布霉素地塞米松眼液1周后測(cè)眼壓正常后未再就診。一年后感眼脹視力下降到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)雙眼眼壓高，均超過(guò)40mmHg。今天到我院住院治療，我檢查發(fā)現(xiàn)，右眼視力數(shù)指/顳側(cè)30cm、左眼0.4，雙眼角膜瓣下混濁（Haze），右眼Cup/Disc＝1.0，左眼C/D=0.5；眼壓右眼47mmHg，左眼39mmHg。是什么原因引起這位小伙右眼失明、左眼視力嚴(yán)重下降的？重慶西南醫(yī)院眼科戴超

　　答案是：1. 雙眼激素性青光眼；2. 雙眼近視術(shù)后角膜瓣下混濁。

　　分析：激素性青光眼和角膜瓣下混濁是屈光手術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥，均可致盲。激素性青光眼屬于藥物引起的一種開(kāi)角型青光眼，其表現(xiàn)與散瞳藥引起的青光眼不同，鮮有自覺(jué)癥狀，若不及時(shí)發(fā)現(xiàn)，拖延時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，有可能引起難以逆轉(zhuǎn)的視神經(jīng)乳頭損害、視野缺損等，最終引起失明。因此，及早發(fā)現(xiàn)很重要。角膜瓣下混濁是屈光手術(shù)時(shí)制作的角膜瓣下產(chǎn)生瘢痕致角膜中央混濁，嚴(yán)重影響光線進(jìn)入眼內(nèi)而致視力下降甚至失明。

　　提示：1.注意慎重選擇屈光手術(shù)；2.屈光術(shù)后的復(fù)查要嚴(yán)格遵照時(shí)間復(fù)查；3.對(duì)于激素性青光眼停用激素后眼壓正常的患者不能停止復(fù)查，需要嚴(yán)格按照青光眼治療早期復(fù)查程序進(jìn)行；4.對(duì)于一些需要用激素的疾病，在治療過(guò)程中需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)眼壓，眼科隨訪眼壓，如有眼壓升高又不能停用者，可經(jīng)眼科檢查后考慮同時(shí)選用抗青光眼眼液。5.應(yīng)用其他藥物有效者，應(yīng)盡量避免使用皮質(zhì)類固醇眼液，如過(guò)敏性結(jié)膜炎可選用非激素類眼液。