牛皮癬在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“銀屑病”，發(fā)病率0.4~3%，全球?qū)⒔?千萬(wàn)牛皮癬患者，中國(guó)約有600萬(wàn)患者。該病多發(fā)生于青壯年。白種人發(fā)病率最高，黑人最低。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院（研究所）皮膚科陳敏

　　牛皮癬是一種常見(jiàn)的有遺傳背景的與免疫反應(yīng)異常有關(guān)的紅斑鱗屑性皮膚病。臨床表現(xiàn)為紅色的丘疹或境界清楚的斑塊，表面覆有銀白色的鱗屑；皮膚損害可以局限，也可以泛發(fā)全身；本病多數(shù)呈慢性，易于反復(fù)發(fā)作，目前尚無(wú)根治的療法；除皮膚損害外，關(guān)節(jié)、指甲、黏膜亦可累及；少數(shù)非尋常型牛皮癬表現(xiàn)為膿皰、關(guān)節(jié)炎和紅皮病。

　　                如何診斷牛皮癬？有些自測(cè)特征

　　典型的牛皮癬皮損具有特征性，比較容易診斷，但如果經(jīng)過(guò)不正規(guī)的治療，如系統(tǒng)用激素，或者處于消退期的皮損，就需要經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)科醫(yī)生幫助診斷，皮膚病理檢查可以幫助進(jìn)行診斷。

　　牛皮癬的臨床特征

　　1.皮膚：牛皮癬的基本皮疹是紅色丘疹或境界清楚的斑塊，表面覆著疏松的云母狀的銀白色鱗屑，鱗屑刮除后皮損上可出現(xiàn)點(diǎn)狀出血。皮損的形態(tài)、大小不一，可呈小丘疹或大小不一的斑塊；皮損可局限易可累及全身；皮損多見(jiàn)于頭皮、膝、肘、四肢伸側(cè)和外陰等部位，面部、掌跖部較少見(jiàn)。

　　2. 附屬器:常累及甲，可有甲板頂針狀凹點(diǎn)、甲下“油滴”狀斑點(diǎn)、甲分離和甲下角化過(guò)度。在頭皮皮損處頭發(fā)呈束狀，通常不會(huì)導(dǎo)致毛發(fā)脫落。

　　3.黏膜:外陰部黏膜是牛皮癬皮損易累及部位?？诖健㈩a粘膜亦易累及。可見(jiàn)溝紋舌、地圖舌。

　　4.關(guān)節(jié)：約10~30%的牛皮癬可累及全身骨關(guān)節(jié)（包括肌腱韌帶附著點(diǎn)），多為非對(duì)稱(chēng)性，累及末梢小關(guān)節(jié)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥狀，可致關(guān)節(jié)畸形。

　　牛皮癬患者的皮損可以遍布全身，清晰可見(jiàn)，因此患者常會(huì)感到羞愧、悲傷、絕望、憤怒和失望，尤其在公眾場(chǎng)合通常要承受強(qiáng)大的負(fù)面壓力。這些精神壓力會(huì)加重疾病。

　　              “牛皮癬”，公眾認(rèn)識(shí)誤區(qū)多多

　　誤區(qū)1  牛皮癬是遺傳病

　　吳女士結(jié)婚多年了，夫妻關(guān)系穩(wěn)定，因?yàn)樽约夯加信Ｆぐ_，她一直不敢生孩子，怕把牛皮癬遺傳給孩子，也像她一樣痛苦。

　　誤區(qū)2  牛皮癬是傳染病

　　莉莉終于考上大學(xué)了，但接下來(lái)的煩惱一直困擾她，患上牛皮癬的她不敢到學(xué)校澡堂去洗澡，怕傳染給同學(xué)。一些同學(xué)也因?yàn)閾?dān)心皮膚病傳染而故意疏遠(yuǎn)她。莉莉久而久之患上了自閉癥，不得不退學(xué)。

　　誤區(qū)3  熱水燙能止癢

　　王教授退休后在家?guī)O子，每年秋冬季他的皮膚病都會(huì)奇癢無(wú)比。自認(rèn)為有些知識(shí)的他發(fā)現(xiàn)每次用水燙過(guò)后皮膚止癢效果特別好，以為發(fā)現(xiàn)了一個(gè)管用的止癢方法。到醫(yī)院就診時(shí)他皮膚已經(jīng)非常干燥，皮膚變黑如牛皮紙樣。他告訴醫(yī)生他現(xiàn)在是不燙就不舒服，燙完了感覺(jué)更癢，好像成癮了，自己也不知道怎么辦好了。

　　牛皮癬患者常見(jiàn)疑問(wèn)

　　1、牛皮癬有傳染性嗎？

　　牛皮癬是一種免疫系統(tǒng)紊亂引起的慢性皮膚炎性疾病，當(dāng)然是沒(méi)有傳染性的。雖然顯露在皮膚上會(huì)影響美觀，事實(shí)上，牛皮癬在醫(yī)學(xué)上看來(lái)還是一種非?！案蓛簟钡募膊?，患者大可不必?fù)?dān)憂傳染問(wèn)題。

　　2、牛皮癬會(huì)遺傳給下一代嗎？

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為牛皮癬具有多基因遺傳背景，所謂“多基因遺傳”和我們通常說(shuō)的單基因遺傳病是兩個(gè)截然不同的概念，只是后代患牛皮癬的概率比正常人群略高一些而已，而且有相當(dāng)一部分患者并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有遺傳背景，屬于散發(fā)人群。由于還沒(méi)有完全搞清楚牛皮癬的眾多易感基因位點(diǎn)，目前還沒(méi)有可靠的基因檢測(cè)方法。

　　3、牛皮癬影響結(jié)婚生子嗎？

　　牛皮癬從疾病本身來(lái)說(shuō)并不會(huì)影響人的生育能力，但一些不科學(xué)的治療方法會(huì)導(dǎo)致患者不孕不育，因此不能聽(tīng)信說(shuō)得天花亂墜的廣告宣傳，有病到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療非常重要。

　　4、牛皮癬需要忌嘴嗎？

　　在臨床上經(jīng)常有患者會(huì)問(wèn)：醫(yī)生，能告訴我哪些東西能吃，哪些東西不能吃嗎？其實(shí)這個(gè)問(wèn)題很難回答。除了煙酒是目前比較明確的誘發(fā)因素外，其他都是因人而異的，比如海鮮和牛羊肉等對(duì)部分患者就沒(méi)有任何影響。因此，盲目忌嘴沒(méi)有科學(xué)根據(jù)，應(yīng)根據(jù)自己的情況來(lái)定。

　　5、牛皮癬能除根嗎？

　　把疾病完全治好，永不復(fù)發(fā)是每個(gè)患者的愿望。但如果違反科學(xué)就會(huì)事與愿違，甚至導(dǎo)致人才兩空。由于牛皮癬的病因和發(fā)病機(jī)制極其復(fù)雜，目前還不根治。但通過(guò)正規(guī)治療和健康的生活方式，牛皮癬的皮損和伴隨疾病是完全可以控制的，患者應(yīng)該樹(shù)立信心，保持良好的身體和心理狀態(tài)，進(jìn)行長(zhǎng)期規(guī)范的治療。

　　6、日光浴可以治療牛皮癬嗎？

　　紫外線可以抑制細(xì)胞增殖、減輕炎癥、改善血液循環(huán)和增強(qiáng)抵抗力和免疫力，因此，適度的日光浴或光療對(duì)牛皮癬有好處，但過(guò)度的暴露陽(yáng)光是有害的。

　　                    治療需“安全性和個(gè)體化”，千萬(wàn)別病急亂投醫(yī)

　　近年來(lái)通過(guò)大樣本的統(tǒng)計(jì)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)牛皮癬與代謝綜合征（高血壓、高血脂和高血糖）有關(guān)，并可增加心臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)。早期控制牛皮癬可有效降低這些疾病的發(fā)生率。

　　牛皮癬的病因尚未完全清楚，但一些致病因素或易患因素已較清楚。牛皮癬由遺傳背景、環(huán)境、外傷、感染、藥物、合并疾病、飲酒、吸煙、精神創(chuàng)傷、精神壓力、內(nèi)分泌變化、氣候環(huán)境等因素誘發(fā)或加重。

　　正因?yàn)槲：?yán)重，治愈難度大，所以一些患者常常聽(tīng)信偏方，病急亂投醫(yī)。目前各種治療方法均應(yīng)以確保患者的安全為首要。不能為追求近期療效而導(dǎo)致嚴(yán)重副反應(yīng)的發(fā)生。患者最好能固定醫(yī)生，定期復(fù)診，避免在沒(méi)有醫(yī)生指導(dǎo)的情況下，長(zhǎng)期應(yīng)用對(duì)健康有害的治療方法。

　　一些患者治病求醫(yī)心切，有病亂投醫(yī)，對(duì)“包治包好”或“一針靈”等治療確信不疑。其實(shí)這些打著“中藥秘方”和“高科技技術(shù)”幌子的藥物中，往往都加入了激素和抗腫瘤藥物，有些甚至是醫(yī)學(xué)上禁止用來(lái)治療牛皮癬的藥物。由于不科學(xué)的應(yīng)用，后果可想而知。

　　“治療必須遵循個(gè)體化的原則。”在選擇治療方案時(shí)，要全面考慮到牛皮癬患者的誘因、病情嚴(yán)重程度、系統(tǒng)伴發(fā)疾病、治療需求、經(jīng)濟(jì)承受能力、既往治療史及藥物的副作用等，合理地選擇治療方案。治療期間還應(yīng)定期隨診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情的嚴(yán)重程度變化及時(shí)調(diào)整治療強(qiáng)度，指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活方式，管控誘因，最大限度降低復(fù)發(fā)率。

　　                                   秋冬季如何預(yù)防牛皮癬復(fù)發(fā)？

　　患者可以根據(jù)自己常見(jiàn)的誘發(fā)因素，找出可行的預(yù)防措施，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，包括戒煙酒、均衡飲食和鍛煉，均可以幫助減輕癥狀和降低復(fù)發(fā)率，同時(shí)可以幫助患者重塑信心。

　　1、預(yù)防感冒：應(yīng)根據(jù)天氣變化增加衣著，平素堅(jiān)持鍛煉身體，均衡營(yíng)養(yǎng)，以提高機(jī)體抗病能力。一旦發(fā)生感冒等癥狀要及時(shí)治療。

　　2、預(yù)防扁桃體炎：扁桃體炎是牛皮癬患者重要發(fā)病因素之一，經(jīng)常患扁桃體炎導(dǎo)致復(fù)發(fā)的患者，可以咨詢醫(yī)生后根據(jù)情況摘除扁桃體。

　　3、注意調(diào)節(jié)情緒：精神因素對(duì)牛皮癬的復(fù)發(fā)有很大關(guān)系，因此正確認(rèn)識(shí)疾病，尊重科學(xué)，不要一味追求除根，振作精神，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，配合醫(yī)生進(jìn)行科學(xué)的治療。選擇正規(guī)的患者交流平臺(tái)，與心胸開(kāi)朗、豁達(dá)的病友交流戰(zhàn)勝疾病的經(jīng)驗(yàn)，爭(zhēng)取早日康復(fù)。

　　4、良好的家庭環(huán)境：臨床上常會(huì)遇到一些患者因家庭瑣事和不理解致病情加重，因此患者與家人要多進(jìn)行溝通和交流，一起去面對(duì)疾病?；颊叩挠H人，也該多一份同情和理解，使患者減少?gòu)?fù)發(fā)和加重的機(jī)會(huì)。

　　5、調(diào)整飲食習(xí)慣：飲食對(duì)部分患者的復(fù)發(fā)加重有一定的影響，故應(yīng)根據(jù)個(gè)人情況，適當(dāng)控制高脂食物、海鮮、牛羊肉、酒及辛辣食物的攝入，多食蔬菜、水果。

　　6、避免外傷：外傷刺激能引起牛皮癬加重，這種反應(yīng)在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)“同形反應(yīng)”，常見(jiàn)的有碰傷、蟲(chóng)咬、針刺和手術(shù)等。

　　7、配合醫(yī)生的治療：有些病人經(jīng)常問(wèn)醫(yī)生，我的病已經(jīng)好了，還需要吃藥嗎?事實(shí)上，每個(gè)牛皮癬患者均需要鞏固治療。因?yàn)槠p消退只代表癥狀的緩解，臨床治愈后至少還應(yīng)繼續(xù)治療2個(gè)月以鞏固療效。以后定期復(fù)查，一旦有復(fù)發(fā)跡象，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。