銀屑病是皮膚科的常見病，易診而難治?，F(xiàn)在發(fā)病率呈上升趨勢。銀屑病雖然沒有傳染性，可大多數(shù)患者對自己患了這個疾病都萬分痛苦，一方面是疾病本身給患者造成的痛苦，比如：皮疹、瘙癢、美觀，另一方面是患者巨大的精神壓力，羞于社交，唯恐別人指點議論和反感，所以很多患者來就診都用化名，甚至囑咐醫(yī)生不要和認(rèn)識他（她）的朋友談起他（她）患病的事情，這就更加重了患者的心理負(fù)擔(dān)，那么患了銀屑病  應(yīng)該怎么對待又應(yīng)該怎么治療那？黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚科楊素清

　　任何一種疾病患病后人們都注重尋求從根本上解決它的發(fā)病原因，很多患者常問的一句話就是“醫(yī)生，這個病是怎么得的？能去根嗎？”聽到這個問題，往往醫(yī)生也很無奈。其實這個病的發(fā)病原因很復(fù)雜，是在遺傳背景下，因為感染、免疫問題、神經(jīng)精神因素、環(huán)境因素等多因素作用的結(jié)果，既然有遺傳因素，就意味著很難做到人們期待的“去根”的問題，一旦發(fā)病的誘因和機體的機能紊亂相吻合，加上一些不恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ǎ腿菀讖?fù)發(fā)。那么它到底能不能控制，甚至治好那？回答是肯定的！這就意味著要想控制住病情，一方面要求醫(yī)生采取正確的治療方法，另一方面要求醫(yī)生藥和患者耐心溝通，使患者的治療目的和期待值能和醫(yī)生盡量達(dá)到一致。現(xiàn)給大家介紹一下它的治療原則、方法和如何注意調(diào)護(hù)。

　　一、治療原則：

　　銀屑病治療的目的在于控制病情，延緩向全身發(fā)展的進(jìn)程，減輕紅斑、鱗屑、局部斑片增厚等癥狀，穩(wěn)定病情，避免復(fù)發(fā)，盡量避免副作用，提高患者生活質(zhì)量。治療過程中與患者溝通并對患者病情進(jìn)行評估是治療的重要環(huán)節(jié)。中、重度銀屑病患者單一療法效果不明顯時，應(yīng)給予聯(lián)合、輪換或序貫治療。遵循以下治療原則：①正規(guī)：強調(diào)使用目前皮膚科學(xué)界公認(rèn)的治療藥物和方法。②安全：各種治療方法均應(yīng)以確?；颊叩陌踩珵槭滓?，不能為追求近期療效而發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)．不應(yīng)使患者在無醫(yī)生指導(dǎo)的情況下，長期應(yīng)用對其健康有害的方法。③個體化：在選擇治療方案時，要全面考慮銀屑病患者的病情、需求、耐受度、經(jīng)濟承受能力、既往治療史及藥物的不良反應(yīng)等，綜合、合理地選擇制定治療方案。

　　二、西醫(yī)治療方案：

　　①輕度銀屑?。和庥盟幹委煘橹鳎煽紤]光療，必要時內(nèi)用藥治療，但是必須考慮可能的藥物不良反應(yīng)。②中重度銀屑?。鹤贤饩€、光化學(xué)療法、甲氨蝶呤、環(huán)孢素、維A酸類、生物制劑、聯(lián)合治療。③膿皰性銀屑病：維A酸類、甲氨蝶呤、環(huán)孢素、光療法／光化學(xué)療法、生物制劑、支持治療、聯(lián)合療法。④紅皮病性銀屑?。壕SA類、環(huán)孢素、甲氨蝶呤、生物制劑、支持治療、聯(lián)合療法。⑤關(guān)節(jié)病性銀屑?。悍晴摅w類抗炎藥、甲氨蝶呤、來氟米特、環(huán)孢素、硫唑嘌呤、柳氮磺胺吡啶、生物制劑、支持治療、聯(lián)合治療。

　　三、中醫(yī)治療方案：采用循征醫(yī)學(xué)的方法，將銀屑病的臨床表現(xiàn)和中醫(yī)的辯證辨病相結(jié)合，歸納主要的幾個中醫(yī)癥型、治療原則和中藥。①血熱風(fēng)盛型(尋常性進(jìn)行期)：治則為清熱涼血祛風(fēng)，方用涼血四物湯和消風(fēng)散加減。②血瘀肌膚型(尋常性靜止期)：治則為活血化瘀，方用活血逐瘀湯加減。③血虛風(fēng)燥型(尋常性消退期)：治則為養(yǎng)血去風(fēng)，方用當(dāng)歸飲子和四物湯加減。④濕熱蘊藉型(局限或掌跖膿皰性)：治則為清熱利濕，方用萆Z滲濕湯加減。⑤火毒熾盛型(泛發(fā)膿皰性)：治則為瀉火解毒，方用黃連解毒湯合五味消毒飲。⑥風(fēng)濕阻絡(luò)型(關(guān)節(jié)病性)：治則為去風(fēng)化濕、活血通絡(luò)，方用獨活寄生湯和三藤湯加減。⑦熱毒傷陰型紅皮病性銀屑病)：治則為清熱解毒、養(yǎng)陰涼血，方用清營湯和生脈飲加減。雷公藤、昆明山海棠對尋常性、掌跖膿皰性和關(guān)節(jié)性銀屑病具有可靠療效。復(fù)方青黛膠囊(丸)、郁金銀屑片、銀屑靈、銀屑沖劑等，主要為清熱解毒，適用尋常性銀屑病的治療及其他類型的輔助治療。丹參為活血化瘀中藥；清開靈、甘草甜素、炎琥寧注射液主要為清熱解毒中藥，黃芪注射液主要用于調(diào)節(jié)免疫。

　　四、中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合治療方案（我院的方案）

　　1.主要是以內(nèi)服中草藥、中成藥為主。

　　2.靜點中藥清開靈、炎琥寧注射液主要用于清熱解毒；用甘草甜素、黃芪注射液主要用于調(diào)節(jié)免疫。

　　3. 適當(dāng)選擇外用中藥（三黃散、全蝎膏、濕潤燒傷膏、復(fù)方蛇脂軟膏、羌月軟膏等）和非激素的西藥（如萌爾夫、適今可等）、

　　4.藥浴：根據(jù)病情確定不同的配方，采用中藥藥浴汽療的方法，借助蒸汽的熏蒸作用使藥液達(dá)到透皮的作用而直達(dá)病所，方便、舒適無痛苦。

　　5.紫外光照射結(jié)合的方法;

　　6.針罐并用：采用刺絡(luò)放血、拔罐、針灸等方法聯(lián)合應(yīng)用而達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、解毒排毒的作用，既安全又有效！

　　以上的方法既可以單獨應(yīng)用也可以根據(jù)病情采用聯(lián)合應(yīng)用，臨床實踐證明，對反復(fù)發(fā)作的病情較重的采取聯(lián)合方法更有效！

　　五、心理治療

　　醫(yī)生的言語、表情、姿勢、態(tài)度和行為，會直接改變患者的感覺、認(rèn)識、情緒、性格、態(tài)度及行為，恰當(dāng)?shù)慕忉尯凸膭羁墒够颊呦o張情緒，增強信心，以良好的心態(tài)接受治療，從而達(dá)到治療疾病的目的。

　　六、預(yù)防
    銀屑病的預(yù)防目前系指避免患者病情的加重和復(fù)發(fā)，即延長緩解期而言。保持良好的生活習(xí)慣、不嗜煙酒對銀屑病患者尤為重要要。另外，感冒、咽喉發(fā)炎會使疾病復(fù)發(fā)或加重，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行體育鍛煉，提高身體素質(zhì)，保持心身健康是預(yù)防銀屑病的關(guān)鍵。至于患者飲食的禁忌需因人而異，患者可視自己的皮膚反應(yīng)而決定取舍。精神和心理因素在銀屑病的發(fā)病中占有重要位置，因此放松心情在預(yù)防中也很重要。