患者諸葛XX：

　　剛有P（銀屑?。┑哪悄晔?8年，我清楚的記得自己理短發(fā)后全頭發(fā)白，自己很恐慌，去當?shù)卦\所看醫(yī)生說是真菌感染，結果吃抗真菌的竟然好了，此后3年未復發(fā)，直到12年冬季，又發(fā)現(xiàn)頭上復發(fā)了，不過那時候不癢，我就沒當回事，只是頭屑多，大不了天天洗頭，結果又自愈，直到今年初，由于結婚，喝酒是必然，喝多了，后面再次復發(fā)，伴隨而來的是頭部瘙癢難耐，和廣大病友一樣，我忍受不了這瘙癢，無奈之下去了我們這邊排行前2的兩家醫(yī)院，第一家所謂的萬惡的教授，竟然給我開了激素藥，這藥的名稱是可惡的哈西奈德溶液，當晚一抹，次日見效，欣喜萬分，連擦3日，恢復正常，停藥2日，回到解放前，嚴重的是頭皮泛紅，伴隨頭發(fā)的脫落，想我英俊瀟灑，怎能如此不堪？又抱著希望去了第二家，還是教授，竟然可笑的給我開兩種藥，濕疹或p.百度一下，都是激素，欲哭無淚，次日又掛號換醫(yī)生，結果又開的是同樣的藥。我看著醫(yī)生，然后就說了句，呵呵呵，扭頭走人，出醫(yī)院門，給了自己一個忠告，上帝是公平的，雖有p.但我有幸福的家，高收入的工作，志同道合的朋友，知足吧，別在折騰了，隨他去吧。 北京大學第三醫(yī)院皮膚科關欣

　　關欣大夫：

　　你所述的情況，從不同的角度，會有不同的解讀。

　　總體而言，銀屑病治療的目的和作用，在于在發(fā)病期間控制病情，減輕或去除皮損，提高生活質量。無奈，銀屑病是慢性病，病程較長，所以治療也需要較長時間，而任何藥物都有自身藥代動力學特點，不能長期有效，停藥很快代謝掉。所以任何治療都應該是長期過程，而非一次門診一次處方能夠解決。

　　對于頭皮銀屑病，哈西奈德溶液療效很好，您兩天療效足以為證。但是停藥后，藥物很快代謝掉，失效而病情發(fā)展，實屬常見規(guī)律。因此任何有效的治療必須維持一段時間，來達到病情的長期緩解。對于銀屑病的這樣特點和診療規(guī)律，需要患者和醫(yī)生同時有正確的認識和把握。

　　因此您在用藥兩天有效情況下，應該維持治療。然后根據(jù)病情的減輕，逐步減少用藥的劑量和頻率。既控制病情，又減少藥物可能的副反應。

　　好在頭皮是人體最厚的皮膚，對于哈西奈德一類藥物耐受性強，可以相對長時間安全使用。從而給我們時間觀察，調整。這樣的觀察和調整，需要患者自身的把握，好轉減量，加重不妨加量。

　　醫(yī)生的幫助也很重要，但是當前環(huán)境下，一兩次的門診未必有足夠的溝通，所傳遞的信息未必能被接受和吸收，這是各方面都需要想辦法改善的。我希望網(wǎng)絡信息能成為有益的補充。

　　好在還有很多對于頭皮銀屑病有效且可以長期安全使用的藥物可供選擇，可以在取得好的療效后，配合，輪替，替換。從而安全的獲得長期緩解直至康復，多一個選擇就多一條路多一分希望。

　　用藥的調整我認為是很困難的，同時我認為，此事是可以做到的。

　　同時銀屑病的治療應該是綜合治療，醫(yī)生患者都應重視患者整體身體狀態(tài)的調整。調整未必是服藥，誠如您自己總結的健身方法和體會，在治療的任何階段都是值得珍視的重要的環(huán)節(jié)。

　　銀屑病是良性病，總會隨著治療和身體的調整而逐漸減輕，好了，藥也就可以停了。

　　醫(yī)療話題說起來容易，行醫(yī)很難，我從來不說銀屑病是好治的，總有困難病例，讓患者受苦，讓醫(yī)生犯難，不妨且治且珍惜。

　　銀屑病的復發(fā)問題是很大的困擾，下一次的復發(fā)與否，程度如何，更多取決于身體的狀態(tài)，而不全是上次的療法和用藥。

　　能見到很多人治好了長期不復發(fā)，不是因為他遇到了神醫(yī)神藥，是身體狀態(tài)使然。您最后的康復，足以證明銀屑病的可治可控。

　　哈西奈德是糖皮質激素類藥物，目前對于銀屑病有最好療效且便宜且容易安全使用的外用藥物，非激素類莫屬。有人說激素復發(fā)快，我看很多情況是因為激素療效好起效快。

　　激素停藥復發(fā)，甚至反跳加重的情況是常見的，合理應用是非常重要的。合理應用對于任何藥，都是必須且重要的不單單是激素。合理用藥對于任何病的治療都是必須且重要的不單單是銀屑病。合理用藥對任何人都是必須且重要的，不單單患者也包括醫(yī)生，也包括家屬親友網(wǎng)友，都應有重視，有知識，有合作，有愛心。雖難而可行。

　　您是有心人，對于病患深有感悟，對于大家很有借鑒意義。但一兩次次門診就診，兩三天用藥而產(chǎn)生的看法，并非全面認識。我給您提供一些信息，請參考。

　　患者諸葛XX：

　　感謝您在百忙之中能從醫(yī)學角度給廣大病友分析激素的利與弊，我的言辭確實過于抨擊醫(yī)療工作者，但僅屬個人觀點，你的分析讓我又有了正確的認識。但如果當初給我問診的醫(yī)生如果能給我分析的哪怕你三分之一的解釋，我想我也不會反彈的那么厲害，說內心話那個醫(yī)生沒有講這些，才導致我不能正確認。

　　正確合理用藥。我想很多病友和我一樣吧，一看有效，以為可以停藥，結果反彈，所以失望，所以談激素色變，所以才退而求其次。你的解析給了廣大病友對激素類藥物的客觀正確理性的認知，感謝！