目前，肝癌主要進(jìn)行以手術(shù)切除為主的綜合治療，除手術(shù)外，綜合治療還包括化療、靶向藥物治療等。其中，化療是肝癌患者綜合治療中十分重要的一環(huán)。需要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，并不是所有的肝癌患者都需要化療，因?yàn)橛行┗颊叩哪[瘤很小，切除后基本就可以根治，或者手術(shù)后甲胎蛋白（AFP）降至正常水平，像這類患者完全可以不用化療。北京大學(xué)人民醫(yī)院肝膽外科高杰

　　患者術(shù)后是否需要化療，要根據(jù)手術(shù)后的病理檢測結(jié)果、身體的恢復(fù)情況、復(fù)查結(jié)果等來判斷。需要化療的患者大致有以下幾類：一是肝臟腫瘤比較大的患者；第二，患者術(shù)后檢查發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白數(shù)值（AFP）很高；第三，病理結(jié)果顯示腫瘤侵犯血管的患者，不論是二級門靜脈右支、左支，還是腫瘤邊緣的小血管，或者在小的脈管里面看到癌栓（顯微鏡下能看到），只要病理科在標(biāo)本血管中發(fā)現(xiàn)癌栓，或者術(shù)前影像檢查報告懷疑有血管侵犯的肝癌患者，都需要化療；第四，年輕的患者，因?yàn)檫@類患者的新陳代謝比較快，所以腫瘤生長的速度也會很快，腫瘤惡性程度會相對較高，我一般建議40歲以下患者要堅持化療；第五，做完手術(shù)以后，復(fù)查發(fā)現(xiàn)肝里面有轉(zhuǎn)移（手術(shù)切除后剩余的肝臟又長出腫瘤）的患者；第六，術(shù)后很快復(fù)發(fā)，不能馬上開刀再切的患者，只能考慮其他治療方法，如射頻消融或者化療；第七，病理報告顯示切緣陽性，說明腫瘤沒切干凈，這種情況很少，但發(fā)現(xiàn)了也需要進(jìn)行化療；第八，病理報告顯示肝癌出現(xiàn)了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者。

　　最終的病理檢查結(jié)果，對于判斷患者是否需要化療尤為重要。曾經(jīng)有過患者病理檢查未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，或者判斷不是肝癌，因此術(shù)后未選擇化療等治療手段，但一段時間后復(fù)查，肝癌又復(fù)發(fā)了。所以準(zhǔn)確的病理檢查結(jié)果，對于患者采取何種治療手段至關(guān)重要。有時我會建議患者取得病理結(jié)果后，再拿著病理標(biāo)本（可以向醫(yī)院病理科申請）去其他醫(yī)院進(jìn)行會診。

　　但有些肝癌患者也確實(shí)不耐受化療，比如身體狀況比較差，手術(shù)后恢復(fù)得不是特別順利，或者化療后發(fā)生嚴(yán)重不良發(fā)應(yīng)的患者，使用化療藥對他們的傷害太大，所以不建議這些患者化療。這種情況下，需要進(jìn)行一些基本的治療，保證患者的生活質(zhì)量，如果身體狀況改善了，將來可以再考慮化療。

　　對于進(jìn)行了肝移植的肝癌患者，我的建議是進(jìn)行預(yù)防性的化療，如果肝移植后不做化療，很容易出現(xiàn)肝癌復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移。

　　以上是我對肝癌患者化療的一些建議，希望能幫到大家。