現代醫(yī)學對銀屑病的病因學和發(fā)病機制進行了多方面的研究，但還沒有針對病因和發(fā)病機制進行治療的滿意療法，只能控制癥狀，不能解決復發(fā)的問題。目前對銀屑病的治療仍處于如何提高療效，減少不良反應，縮短病程，延長緩解期的階段。在上百種治療銀屑病的藥物與方法面前，如何選擇和何正確使用是治療成敗的關鍵，也是每個患者最關心的問題。為了規(guī)范治療，保障病人利益，我們向患者提出下述選擇治療方法的原則。

　　1.一般注意事項：

　?。?）患者應了解的事項：①本病一般不會損害整體健康，也不會損害別的器官，但有時關節(jié)會發(fā)生輕度炎癥；②任何治療都不能根除本病，但確實會有少則幾個月多則幾年的緩解；③通過治療皮損可望全部消失，有的留有極少數皮損，只要不影響美容，可不必介意；④有時部分或全部皮損可以自然消退；⑤盲目追求“根治”是不明智的。

　?。?）注意疾病急性發(fā)生或發(fā)展時有沒有精神緊張或情緒波動，發(fā)現有關情況時給予適當處理對病情是會有益的。

　?。?）可至醫(yī)院檢查本病發(fā)生或加重前有否急性或慢性感染灶，治療或消除感染灶有時有效，鏈球菌性咽炎誘發(fā)點滴狀銀屑病就是突出例證。

　　（4）銀屑病患者要避免皮膚的任何外來損傷，以減少因此而產生的新皮損。過度搔抓、日光曬傷和其他外傷都是有害的。

　　2.具體治療原則

　?。?）外用藥的使用原則：根據病程中的不同時期給以不同治療：①進行期應選用藥性溫和和少刺激的藥物，以免使皮損因受刺激而加重；②在靜止期與退行期，可外用較高濃度的有效制劑，但亦應由低濃度開始使用，做到既有療效而又少刺激性，濃度的增加也應是漸進的，并應隨時注意有無刺激現象發(fā)生；③用藥時先在小范圍試用，在皮膚能耐受時才能增加濃度；④在治療中寧可少用或不用帶有毒性和易于致敏的藥物。

　?。?）皮質類固醇激素：尋常型銀屑病應禁用內服或注射皮質類固醇激素，僅在紅皮病型、泛發(fā)膿皰型和關節(jié)型銀屑病用其他藥物無效時，方可使用。大量皮質類固醇制劑外用也可產生全身性不良反應，應加以注意。

　?。?）免疫抑制劑或抗腫瘤藥：如白血寧、乙亞胺等盡量不用，對孕婦應禁用。無避孕措施時，男性亦不宜應用。環(huán)孢素A有明顯的不良反應，只能謹慎用于膿皰型及關節(jié)病型銀屑病，孕婦亦應禁用。

　?。?）雷公藤：有雷公藤片、昆明山海棠片及提純的雷公藤多甙等品種。具有很強的抗炎和免疫抑制作用，對炎癥明顯的銀屑病都有效，尤其對藥物刺激引起的紅皮病型銀屑病效果更好。但其不良反應較大，提純的雷公藤多甙毒性較小，可引起惡心、嘔吐、腹瀉、便血、男子精子減少和女性月經不調或閉經甚至不育，個別患者還可引起白細胞減少、心臟傳導阻滯及肝腎功能障礙，故使用時需要謹慎。

　?。?）維甲酸及其衍生物：各種維甲酸類藥物對銀屑病均有效，其中是芳香維甲酸和依曲替酯是目前治療銀屑病的最好藥物之一，特別是對膿皰型和紅皮病型銀屑病有較好的效果，盡管如此，但由于其價格較貴，國內尚不能廣泛使用，另外維甲酸有一定毒性，因而以下患者不宜使用：育齡婦女未受取避孕措施者、妊娠及哺乳期患者、皮損局限的尋常型銀屑病患者、有嚴重肝功能損害者。

　?。?）迪銀片：含有多種活性多肽、氨基酸和多種生物元素，服用以后能顯著提高人體免疫力，降低血液粘度，改善微循環(huán)，調節(jié)表皮細胞生長和分化，維持體內蛋白質代謝過程及多種生物元素的平衡，從而達到治療銀屑病目的，對各型銀屑病均有較好效果。但應注意其不良反應，如口腔及粘膜干燥，皮膚瘙癢，少數人服用后血脂升高，所以冠心病患者慎用。另外，服藥期間及停藥1年內應避免懷孕，孕婦禁用。

　　（7）物理療法：中藥浴、糠浴、焦油浴、海水浴皆有助于消除皮損。日光照射和紫外線療法或外涂焦油類藥物加紫外線照射，再加淀粉浴（三聯療法）也有效且安全。使用光化學療法也有效，但長期應用時應注意繼發(fā)皮膚癌。

　　（8）中成藥：一些中成藥雖然療效還不能使病人完全滿意，但具有服用方便，副作用少的特點，可用于銀屑病治療。但對所謂的“祖?zhèn)髅胤健?、“特效純中藥制劑”及一些毒性大的單方和驗方的使用應慎之又慎?/p>

　　另外，還有靜脈封閉治療、生物反饋療法等?？偟膩碚f，可供醫(yī)生和病人選擇的治療銀屑病的藥物和方法很多，至于如何選擇最佳的治療方案，對于醫(yī)生是很講究的，病人個體差別很大，需要醫(yī)生根據病人的病情分型論治?？梢詥渭冇媚骋化煼ǎ部梢月摵掀渌委煼椒ɑ蜉啌Q治療，要因人而異，不能一概而論，既要有療效，又要安全可靠，還要節(jié)省醫(yī)療費用，對于有嚴重不良反應的藥物應嚴格掌握其適應證及療程，不能過度治療。

　　最后，治療要獲得成功，不僅要依靠有效的藥物，還取決于患者對疾病的態(tài)度和治療的信心。對待患者不單是依靠抗銀屑病的療法，關心和照料患者，注意避免誘發(fā)和加重疾病的危險因素，改變不良的生活方式也是非常重要的。