預防艾滋病母嬰傳播抗病毒藥物的應用可分為預防性抗病毒用藥方案和治療性抗病毒用藥方案。對于處于艾滋病臨床I期或II期，免疫功能相對較好，CD4+T淋巴細胞計數>350/mm3的艾滋病感染孕產婦，建議采用預防性抗病毒用藥方案；對處于艾滋病臨床Ⅲ期或Ⅳ期，CD4+T淋巴細胞計數≤350/mm3的艾滋病感染孕產婦，建議采用治療性抗病毒用藥方案。

　　一、預防性應用抗病毒藥物

　?。ㄒ唬┰挟a婦預防性應用抗病毒藥物。

　　1.孕期和分娩時。

　　從妊娠14周或14周后發(fā)現(xiàn)艾滋病感染后盡早開始服用齊多夫定（AZT）300mg +拉米夫定（3TC）150mg +洛匹那韋/利托那韋（克力芝）（LPV/r）400/100mg，每天2次；或者AZT300mg+3TC150mg，每天2次，依非韋倫（EFV）600mg，每天1次，直至分娩結束。

　　2.分娩后。

　　若選擇人工喂養(yǎng)，產婦可在分娩結束后停止抗病毒藥物的應用；若選擇母乳喂養(yǎng)，產婦持續(xù)應用抗病毒藥物至停止母乳喂養(yǎng)后1周。

　　（二）嬰兒應用抗病毒藥物。

　　嬰兒可以選擇應用以下兩種抗病毒藥物方案中的任一種。

　　1.奈韋拉平（NVP）方案：新生兒出生體重≥2500g，服用NVP 15mg（即混懸液1.5ml），每天1次；出生體重＜2500g且≥2000g，服用NVP 10mg（即混懸液1.0ml），每天1次；出生體重＜2000g，服用NVP 2mg/kg（即混懸液0.2ml/kg），每天1次；至出生后4～6周。

　　2.齊多夫定（AZT）方案： 新生兒出生體重≥2500g，服用AZT 15mg（即混懸液1.5ml），每天2次；出生體重＜2500g且≥2000g，服用AZT 10mg（即混懸液1.0ml），每天2次；出生體重＜2000g，服用AZT 2mg/kg（即混懸液0.2ml/kg），每天2次；至出生后4～6周。

　　無論嬰兒選擇哪種抗病毒藥物，都應在出生后盡早（6～12小時內）開始服用。

　?。ㄈ┰衅跊]有接受HIV檢測，臨產時才發(fā)現(xiàn)艾滋病感染的孕產婦。

　　1.選擇人工喂養(yǎng)者。

　?。?）產婦： 服用單劑量NVP 200mg，及AZT 300mg + 3TC 150mg，每天2次，至分娩結束；產后繼續(xù)服用AZT 300mg + 3TC 150mg，每天2次，連續(xù)服用7天。

　?。?）嬰兒：出生后盡早（6～12小時內）服用單劑量NVP 2mg/kg（即混懸液0.2ml/kg），同時服用AZT 4mg/kg（即混懸液0.4ml/kg），每天2次，至出生后4～6周?；虺錾蟊M早（6～12小時內）服用NVP，出生體重≥2500g，服用NVP 15mg（即混懸液1.5ml），每天1次；出生體重＜2500g且≥2000g，服用NVP 10mg（即混懸液1.0ml），每天1次；出生體重＜2000g，服用NVP 2mg/kg（即混懸液0.2ml/kg），每天1次；至出生后4～6周。

　　2.選擇母乳喂養(yǎng)者。

　　可以選擇應用以下兩種抗病毒藥物方案中的任一種。

　?。?）產婦：服用AZT+3TC+LPV/r或AZT+3TC+EFV（用法及劑量同上），至停止母乳喂養(yǎng)后1周。

　　嬰兒：出生后盡早（6～12小時內）服用NVP，每天1次，至出生后6周（用量同前）。

　?。?）產婦： 服用單劑量NVP 200mg，及AZT 300mg + 3TC 150mg，每天2次，至分娩結束；產后繼續(xù)服用AZT 300mg + 3TC 150mg，每天2次，連續(xù)服用7天。

　　嬰兒：出生后盡早（6～12小時內）服用NVP，每天1次，至母乳喂養(yǎng)停止后1周（對于產后才發(fā)現(xiàn)的感染產婦，產婦可暫不用抗病毒藥物，嬰兒采用此方案）。

　　二、治療性應用抗病毒藥物

　?。ㄒ唬┰挟a婦治療性應用抗病毒藥物。

　　盡早開始服用AZT 300mg + 3TC 150mg，每天2次，EFV 600mg，每天1次；或者CD4+T淋巴細胞計數<250/mm3時，還可以選擇盡早服用AZT 300mg +3TC 150mg +NVP 200mg，每天2次。

　?。ǘ雰簯每共《舅幬?。

　　嬰兒可以選擇應用以下兩種抗病毒藥物方案中的任一種。

　　1.NVP方案：新生兒出生體重≥2500g，服用NVP 15mg（即混懸液1.5ml），每天1次；出生體重＜2500g且≥2000g，服用NVP 10mg（即混懸液1.0ml），每天1次；出生體重＜2000g，服用NVP 2mg/kg（即混懸液0.2ml/kg），每天1次；至出生后4～6周。

　　2.AZT方案： 新生兒出生體重≥2500g，服用AZT 15mg（即混懸液1.5ml），每天2次；出生體重＜2500g且≥2000g，服用AZT 10mg（即混懸液1.0ml），每天2次；出生體重＜2000g，服用AZT 2mg/kg（即混懸液0.2ml/kg），每天2次；至出生后4～6周。

　　無論嬰兒選擇哪種抗病毒藥物，都應在出生后盡早（6～12小時內）開始服用。

　　梅毒感染孕產婦及所生兒童治療方案

　　一、梅毒感染孕產婦治療方案

　　（一）推薦方案。

　　1.普魯卡因青霉素G，80萬單位/日，肌內注射，連續(xù)15日；

　　2.芐星青霉素240萬單位，分兩側臀部肌內注射，每周1次，共3次。

　?。ǘ┨娲桨?。

　　1.若沒有青霉素，可用頭孢曲松，1克/日，肌內注射或靜脈給藥，連續(xù)10 天；

　　2.青霉素過敏者：可用紅霉素治療（禁用四環(huán)素、多西環(huán)素），紅霉素500mg，每日4次，口服，連服15天。

　　二、梅毒感染孕產婦所生新生兒的預防性治療方案

　　出生后應用芐星青霉素G，5萬單位/公斤體重，分雙臀肌肉注射。

　　三、先天梅毒患兒的治療方案

　?。ㄒ唬┠X脊液正常者。

　　芐星青霉素G，5萬單位/公斤，1次注射（分兩側臀?。?。

　?。ǘ┠X脊液異常者。

　　水劑青霉素G，每日5萬單位/公斤，分2次靜脈滴注，連續(xù)10～14天；或普魯卡因青霉素G，每日5萬單位/公斤，肌注，連續(xù)10～14天。如無條件檢查腦脊液者，可按腦脊液異常者治療。