支原體肺炎的致病菌為肺炎支原體,它是非細(xì)胞內(nèi)生長的最小微生物,無細(xì)胞壁。本病占小兒肺炎的20%左右,在密集人群可達(dá)50%。常年皆可發(fā)生,主要經(jīng)呼吸道傳染,感染肺炎支原體可導(dǎo)致多系統(tǒng)免疫損害。
本病不僅見于年長兒,嬰幼兒感染率也高達(dá)25%-69%.臨床常有發(fā)熱、熱型不定,熱程1-3周。刺激性咳嗽為突出表現(xiàn),有的酷似百日咳,可咳出粘稠痰,甚至帶血絲。年長兒可訴咽痛、胸悶、胸痛等癥狀,肺部體征常不明顯。嬰幼兒則起病急,病程長,病情重,以呼吸困難、喘憋和雙肺哮鳴音較突出,可聞及濕羅音。部分患兒有多系統(tǒng)受累,如心肌炎、心包炎、血小板減少、腦膜炎、肝炎、肝脾腫大、各種皮疹等??芍苯右苑瓮獗憩F(xiàn)起病,也可伴有呼吸道感染癥狀。有人認(rèn)為兒童若發(fā)熱、咳嗽,同時有其他器官受累,血沉增快,但中毒癥狀不重,應(yīng)考慮肺炎支原體感染,必須進一步做相應(yīng)實驗室檢查。
肺炎支原體感染的治療,主要是大環(huán)內(nèi)酯類藥物紅霉素或阿奇霉素。療程短則1―2周,長則3―4周,甚至更長。因為肺炎支原體抗體檢測受感染時間限制,對疑似近期感染者,在未取得檢測結(jié)果前,經(jīng)驗性選擇大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療,是十分必要的。經(jīng)有效抗生素治療可縮短病程,減輕癥狀,減少并發(fā)癥的發(fā)生。如治療不徹底,不能完全清除病原體則病情易復(fù)發(fā),甚至可從患兒呼吸道分泌物中分離出肺炎支原體達(dá)數(shù)月之久,從而成為感染的傳播者。
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