咨詢抑郁癥和強(qiáng)迫癥

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問(wèn)

咨詢抑郁癥和強(qiáng)迫癥: 35歲
2006-06-03 01:48 瀏覽10823次

病情描述：

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答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

俗話說(shuō)“心病還須心藥醫(yī)”，絕大多數(shù)的抑郁癥病人病前有一定的誘因（如挫折、遭受不幸等），同時(shí)在出現(xiàn)情緒抑郁、低落過(guò)程中產(chǎn)生悲觀。失望和孤獨(dú)、無(wú)助感。這些情況，一般來(lái)說(shuō)可以用心理治療即所謂的“心藥”來(lái)處理。因?yàn)楦鶕?jù)國(guó)外近20年來(lái)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)一部分的抑郁癥病人經(jīng)過(guò)心理治療或多種治療方法（合并藥物）的處理或幫助可以得到治愈或緩解。如美國(guó)曾作過(guò)一項(xiàng)大樣本的隨訪研究，發(fā)現(xiàn)人際心理治療和認(rèn)知行為治療對(duì)抑郁癥門診病人的療效與三環(huán)類抗抑郁藥（丙味酸）相似，有效率為60％80％。心理治療對(duì)抑郁癥病人來(lái)說(shuō)是比較合適的，首先，因?yàn)樗粫?huì)產(chǎn)生像藥物治療和電休克治療所致的生理副反應(yīng)，因此對(duì)那些藥物副反應(yīng)明顯或害怕微電休克治療的病人來(lái)說(shuō)比較適用。第二，臨床上約有10％30％的難治性病人，即對(duì)藥物沒(méi)有療效的抑郁癥可以合并心理治療以取得效果。第三。藥物可以治療抑郁癥狀，但停藥后相當(dāng)一部分病人仍會(huì)復(fù)發(fā)或在今后的生活中遇到挫折又會(huì)出現(xiàn)抑郁，而心理治療可以教會(huì)病人如何去面對(duì)和適應(yīng)挫折，調(diào)節(jié)自己的心理平衡，即所謂的“吃一塹，長(zhǎng)一智”，提高病人的心理和社會(huì)適應(yīng)技能。另外，臨市上藥物和電休克的治療效果在4～6周內(nèi)便出現(xiàn)，而心理治療的效果則是在6～8周后出現(xiàn)，即它的療效出現(xiàn)時(shí)間較慢，但療效較穩(wěn)定。不要因?yàn)?～4周未見(jiàn)療效而放棄心理治療。根據(jù)不同的抑郁表現(xiàn)和臨床醫(yī)生的擅長(zhǎng)，可以選用不同的心理治療方法。這就像潰瘍病的治療，可以用西藥，也可以用中藥或外科手術(shù)治療一樣。如果病人一直是郁郁寡歡、悲悲切切，像《紅樓夢(mèng)》中所述的林黛玉式的抑郁性性格的話，可以采用支持、安慰或心理動(dòng)力學(xué)的治療，著重消除自卑心理。提高自信。如果病人表現(xiàn)為不善交際，與領(lǐng)導(dǎo)和同事關(guān)系相處不好，孤僻、退縮和與社會(huì)隔離，可以采用社交技巧訓(xùn)練、人際關(guān)系指導(dǎo)，幫助其學(xué)會(huì)如何與人交談和交往，同時(shí)認(rèn)識(shí)到人是社會(huì)性的，不可能孤立于社會(huì)而生活，每日要與人打交道，從而提高病人的社會(huì)適應(yīng)性和交往能力。如果病人因?yàn)榛橐雒?、家庭破裂等出現(xiàn)的抑郁、悲觀和絕望，可以考慮采取夫妻指導(dǎo)、家庭關(guān)系咨詢協(xié)調(diào)，以及性心理等方面的心理治療，解決處理婚姻和家庭問(wèn)題，從而緩解抑郁癥狀。表2列出了一些常用心理治療方法對(duì)不同抑郁癥狀的適應(yīng)指征。當(dāng)然，心理治療也不是萬(wàn)能的，對(duì)一些嚴(yán)重的抑郁癥病人來(lái)說(shuō)，登先是藥物治療或電休克治療，然后再考慮合并使用心理治療的方法。另外，需要注意的是，心理治療并不排斥其他治療方法的應(yīng)用，尤其是藥物治療，倘若與藥物治療合用，對(duì)抑郁病人往往會(huì)起到事半功倍的疊加效用。

王營(yíng)

主任醫(yī)師

已幫助 698563 人

2006-06-02 23:04

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有用(13)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

由經(jīng)過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的心理咨詢師提供的心理治療： l給與情感上的支持 l鼓勵(lì)你認(rèn)清并探討自己的想法和感受 l與你一起分析導(dǎo)致抑郁的原因 l與你共同找到處理問(wèn)題的新辦法 l通常至少需要10次治療，每周的治療時(shí)間為5060分鐘。抑郁癥的注意事項(xiàng) l要意識(shí)到自己的疲憊感，無(wú)價(jià)值感，無(wú)助感，和無(wú)望感是疾病的癥狀，是可以治療的 l盡量減輕生活中出現(xiàn)的壓力，保持身體健康，有規(guī)律地鍛煉身體，參加社交活動(dòng) l向精神科醫(yī)生或資深心理咨詢師尋求幫助 l不要試著用自己服藥、飲酒或吸毒的方式來(lái)解決目前的困境 l在抑郁癥緩解之前，不要做重大的決定 l不要被自己消極的思想所左右，如結(jié)束自己的生命

汪莉萍

主任醫(yī)師

已幫助 698495 人

2006-06-03 01:15

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有用(11)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

抑郁癥表現(xiàn)輕重不一，癥狀千姿百態(tài)，常用的治療方法有： (1)藥物治療：應(yīng)根據(jù)不同的癥狀選用不同的藥物。 ①對(duì)伴有焦慮和激越的抑郁癥病人應(yīng)使用阿米替林，每日劑量150～300mg，分2～3次； ②對(duì)表現(xiàn)遲滯、違拗的抑郁癥病人應(yīng)選用丙咪嗪，劑量同阿米替林； ③對(duì)伴有焦慮和明顯睡眠障礙的抑郁癥病人選用多慮平，劑量同阿米替林； ④對(duì)伴有強(qiáng)迫和驚恐障礙的抑郁癥病人選用氯丙咪嗪，劑量為每日100～200mg，分2～3次服用； ⑤對(duì)伴有焦慮和眾多體訴的抑郁癥病人選用三甲丙咪嗪，劑量同阿米替林； ⑥對(duì)伴有焦慮和睡眠障礙的老年抑郁癥病人選用馬普替林，劑量同阿米替林； ⑦對(duì)伴有遲滯和退縮的抑郁癥病人選用帕羅西汀，劑量為每天上午20～60mg； ⑧對(duì)伴有強(qiáng)迫和恐懼的老年抑郁癥病人選用氟西丁，劑量為每日上午20～60mg； ⑨對(duì)內(nèi)因性或藥源性抑郁癥病人可選用單胺氧化酶抑制劑，劑量為每日50～100mg，分2～3次服用； 10?對(duì)伴有幻覺(jué)、妄想等分裂癥癥狀的抑郁癥病人應(yīng)合用抗精神病藥物，如舒必利或奮乃靜，一般中等劑量即可； ?11?對(duì)伴有明顯遲滯、退縮的抑郁癥病人可選用中樞神經(jīng)興奮藥，如利他林、匹莫林等； ?12?對(duì)難治性抑郁癥病人可合并丙戍酸鹽治療； ?13?對(duì)更年期抑郁癥病人可合并激素治療。 (2)電休克治療：對(duì)抑郁癥病人存在木僵和強(qiáng)烈自殺言行者，電休克可收到立竿見(jiàn)影之效果。另外，對(duì)難治性抑郁癥病人也不失為一種有效的治療手段。 (3)睡眠剝奪治療：主要用于內(nèi)因性抑郁癥和難治性抑郁癥。其方法是讓病人治療日保持覺(jué)醒(必要時(shí)可午休30～60分鐘)，晚上通宵不眠；次日白天繼續(xù)保持覺(jué)醒，且不準(zhǔn)午休，直到晚上睡眠為止，作為一次治療，每周治療2次，8～10次為一療程，老年人及伴有嚴(yán)重軀體疾病的病人禁用該療法。?

曹馳

主任醫(yī)師

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2006-06-03 01:53

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

抑郁癥是一種常見(jiàn)疾病，每十位男性中就有一位可能患有抑郁；而女性則每五位中就有一位患有抑郁。抑郁癥嚴(yán)重困擾患者的生活和工作，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，約15％的抑郁癥患者死于自殺。美國(guó)每年因抑郁癥造成的經(jīng)濟(jì)損失達(dá)到437億美元。世界衛(wèi)生組織、世界銀行和哈佛大學(xué)的一項(xiàng)聯(lián)合研究表明，抑郁癥已經(jīng)成為中國(guó)疾病負(fù)擔(dān)的第二大病病。但是由于認(rèn)識(shí)不足，絕大部分的抑郁癥患者沒(méi)有得到正確的診斷治療。目前研究已經(jīng)證實(shí)，抑郁和大腦神經(jīng)遞質(zhì)五羥色胺的缺乏有直接關(guān)系，所以抑郁并不可怕，只要你接受及時(shí)、正確的藥物治療(百優(yōu)解)，提高腦部五羥色胺的濃度，同時(shí)配合心理治療，您就會(huì)很快康復(fù)，重新以泡滿的精神、自信樂(lè)觀的形象迎接人生的各種挑戰(zhàn)。

朱梅君

主任醫(yī)師

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2006-06-03 03:00

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

郁和大腦神經(jīng)遞質(zhì)五羥色胺的缺乏有直接關(guān)系，所以抑郁并不可怕，只要你接受及時(shí)、正確的藥物治療(百優(yōu)解)，提高腦部五羥色胺的濃度，同時(shí)配合心理治療，您就會(huì)很快康復(fù)，重新以泡滿的精神、自信樂(lè)觀的形象迎接人生的各種挑戰(zhàn)。

朱祖安

主任醫(yī)師

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2006-06-03 03:05

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

根據(jù)患者的情況應(yīng)該積極抗精神抑郁癥的藥物，同時(shí)營(yíng)養(yǎng)心臟的藥物！注意用藥劑量，觀察病情變化，定期檢測(cè)！精神分裂癥治療：陽(yáng)性癥狀的治療以藥物治療及物理治療如電休克治療為主，還應(yīng)輔以心理治療及工作娛樂(lè)治療等，治療要力求系統(tǒng)和充分對(duì)以精神運(yùn)動(dòng)性興奮和幻覺(jué)、妄想、行為紊亂、情感反應(yīng)為主要癥狀的精神分裂癥患者，應(yīng)首選鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)、控制興奮躁動(dòng)及抗幻覺(jué)妄想效果明顯的藥物，如氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇、甲硫達(dá)嗪、奮乃靜等抗精神病藥物；奧氮平、利培酮之類較新藥，副作用較少，病人較肯服用，但價(jià)錢也較昂貴。對(duì)以思維貧乏、情感淡漠、意識(shí)活動(dòng)明顯缺乏、緘默、退縮、被動(dòng)等陰性癥狀為主的患者，應(yīng)選具有激活作用的藥物，如舒必利、氟奮乃靜、三氟拉嗪、利培酮等；對(duì)極度興奮躁動(dòng)、拒食、拒服藥、無(wú)法管理、木僵、緘默、自殺、自傷、傷人、損物者，若無(wú)禁忌癥，應(yīng)合并電休克治療。陰性癥狀的治療對(duì)于精神分裂癥陰性癥狀的患者來(lái)說(shuō)，主要是人格、情感反應(yīng)、意志、行為和社會(huì)功能的障礙，因此對(duì)于此類患者的治療除繼續(xù)采取適量抗精神病藥物治療外，應(yīng)特別注重心理治療，并充分配合工作娛樂(lè)等方面的行為治療，以及家庭治療。在進(jìn)行行為治療時(shí)，可讓其參加文娛活動(dòng)及生活自理活動(dòng)，采取陽(yáng)性強(qiáng)化法，當(dāng)患者做出符合治療要求的良好正常行為，即計(jì)分予以獎(jiǎng)勵(lì)，以強(qiáng)化其正常行為，調(diào)動(dòng)其積極性。同時(shí)應(yīng)耐心對(duì)其進(jìn)行教育、啟發(fā)、誘導(dǎo)，培養(yǎng)良好的生活和勞動(dòng)習(xí)慣，鼓勵(lì)其參加集體勞動(dòng)和文體活動(dòng)，以豐富他們的精神生活，活躍他們的情緒。這對(duì)改善患者大腦功能、防止衰退具有重要作用，還能夠改善其生活自理能力及社交能力。因?yàn)榧彝ナ腔颊叩纳罨?，?duì)其影響較大，所以應(yīng)同時(shí)積極配合家庭治療，這對(duì)防止病情復(fù)發(fā)和疾病惡化能起到重要作用。在常人眼中，患者可能思想和行為都古怪，但他們同樣須要尊重、愛(ài)、和關(guān)懷?；颊呒覍賾?yīng)了解患者的病情、治療原則及方法、預(yù)后等。更應(yīng)予以同情、體貼、耐心和藹的態(tài)度配合治療，采取合理而切合實(shí)際的方法來(lái)處理患者與家屬的個(gè)人問(wèn)題。家人可以提病人服藥，病癥出現(xiàn)時(shí)及早就醫(yī)。研究證明家庭處理好，能減少病情復(fù)發(fā)。尤其是不應(yīng)該羞于給患者外出，患者愈參加社交和工作，病情也愈易穩(wěn)定。摘自：guanyouyun