- 問(wèn)
- 強(qiáng)迫癥的咨詢
- 2006-06-04 07:26 瀏覽10811次
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病情描述：
我是一個(gè)強(qiáng)迫癥患者，病程達(dá)20多年，也曾吃過(guò)藥、咨詢過(guò)，但沒(méi)有進(jìn)行有序的系統(tǒng)咨詢，面對(duì)醫(yī)生也不知如何訴說(shuō)，以至到今天病也不見(jiàn)大的好轉(zhuǎn),請(qǐng)問(wèn)如何才能進(jìn)行正確有效的咨詢？
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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如果見(jiàn)到醫(yī)生不知從何說(shuō)起，可以在家里想好應(yīng)該怎么說(shuō)，然后寫(xiě)下來(lái)再去找醫(yī)生談
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閻靜
住院醫(yī)師 已幫助 697681 人- 2006-06-04 07:28
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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強(qiáng)迫癥自救手冊(cè) 在實(shí)際工作中我發(fā)現(xiàn)很多患有強(qiáng)迫癥的朋友由于種種原因不能得到及時(shí)的系統(tǒng)的完整的治療。主要原因是找不到合適的心理醫(yī)生和經(jīng)濟(jì)原因。為了能真正幫助這樣的朋友，我結(jié)合自己成功的治療經(jīng)驗(yàn)，花了一定時(shí)間，整理出了下面的自救手冊(cè)。如果它能給強(qiáng)迫癥朋友一點(diǎn)實(shí)際幫助，也可以減輕由于我無(wú)法幫助更多的朋友所帶來(lái)的自責(zé)和內(nèi)疚了。 幾乎所有的強(qiáng)迫癥朋友都有大量的心理治療與藥物治療的歷史，很多人對(duì)治療已經(jīng)失去了信心。但你應(yīng)該知道：過(guò)去不等于未來(lái)，以前治療不成功并不意味著將來(lái)的治療也是無(wú)效的，下面我要和大家分享的是經(jīng)過(guò)全世界驗(yàn)證的治療強(qiáng)迫癥的有效療法，當(dāng)然自己操作會(huì)有一定的困難，這也只能靠各位朋友自己的決心，意志力與領(lǐng)悟力了。 ◆強(qiáng)迫癥形成的兩個(gè)階段 第一階段： 當(dāng)某一想法、觀念、事物或情境與自身的焦慮、痛苦或恐懼同時(shí)出現(xiàn)時(shí)，這些想法、觀念、事物或情境就與自身的焦慮、痛苦或恐懼聯(lián)系在一起了，通過(guò)條件反射，這些想法、觀念、事物或情境就具備了使人焦慮、痛苦或恐懼的能力。當(dāng)這些想法、觀念、事物或情境具有闖入性，就是不可預(yù)知的無(wú)法控制的闖入我們的大腦時(shí)，就形成了強(qiáng)迫思維。 第二階段 為了緩解這種焦慮、痛苦或恐懼回避和逃避行為就產(chǎn)生了，而且如果回避和逃避行為成功的緩解了這種焦慮、痛苦和恐懼，這些行為就會(huì)得到強(qiáng)化，一直保持下來(lái)。如上面所說(shuō)，強(qiáng)迫思維往往具有闖入性質(zhì)，所以很多引發(fā)強(qiáng)迫思維的情境難以真正回避，這時(shí)就會(huì)采取更為積極主動(dòng)的方式，比如儀式行為，來(lái)緩解焦慮、痛苦或恐懼，這些儀式行為也因?yàn)槟軌驎簳r(shí)緩解焦慮、痛苦或恐懼而持續(xù)存在，我們就會(huì)認(rèn)為這些儀式行為是緩解焦慮、痛苦或恐懼的唯一的有效方法。最終形成強(qiáng)迫行為。 在實(shí)施了強(qiáng)迫行為之后雖然焦慮、痛苦或恐懼得到暫時(shí)緩解，但我們馬上就會(huì)后悔與自責(zé)，這使焦慮、痛苦或恐懼再次提高。由于后悔和自責(zé)，在下一次要實(shí)施強(qiáng)迫行為之前，我們就會(huì)極力控制和阻止，但最終失敗還是實(shí)施了強(qiáng)迫行為，就再次陷入了后悔與自責(zé)的惡性循環(huán)之中。這種激烈的內(nèi)心沖突就是強(qiáng)迫癥朋友的最大痛苦來(lái)源。 ◆自救步驟 一、確定自己的恐懼線索 1、外在線索 大多數(shù)強(qiáng)迫癥朋友恐懼他周圍環(huán)境中的某個(gè)事物，比如某物體、人或者情境。如某一強(qiáng)迫洗澡的朋友，經(jīng)過(guò)分析其實(shí)自己恐懼的是愛(ài)滋病病毒，害怕自己攜帶這種病毒并傳染給家人。所以每次從外面回來(lái)必須長(zhǎng)時(shí)間的洗澡。這里，愛(ài)滋病病毒就是他外在的恐懼線索。 2、內(nèi)在線索 一些讓人感覺(jué)羞恥或者厭惡的內(nèi)在想象、沖動(dòng)或者是一些抽象的想法，也能引起人的焦慮和痛苦。這一類就是內(nèi)在的恐懼線索。比如，想傷害自己或親人的沖動(dòng)，開(kāi)車時(shí)想撞人的沖動(dòng)，不反復(fù)的去做某一動(dòng)作就會(huì)有災(zāi)難性的后果發(fā)生等等。 外在線索和內(nèi)在線索并不一定同時(shí)存在于一個(gè)人身上，有些人只有外在線索，有些人只有內(nèi)在線索。 二、確定自己的回避行為 強(qiáng)迫癥朋友為了降低自己的痛苦和焦慮，對(duì)于可以引發(fā)自己恐懼的情境或事物往往采取回避行為，這一點(diǎn)和恐懼癥朋友一樣。自己要找到自己的所有回避行為。 三、確定自己的儀式行為 儀式行為是為了減輕由強(qiáng)迫思維帶來(lái)的焦慮和痛苦而采取的一種儀式性的行為。儀式行為可以分為外顯行為和內(nèi)隱行為，外顯儀式行為比較好識(shí)別，如反復(fù)洗手，反復(fù)洗澡，反復(fù)檢查等等；內(nèi)隱遺失行為識(shí)別起來(lái)相對(duì)困難，如某人沒(méi)有外顯的反復(fù)檢查鎖門(mén)的行為，但每次鎖門(mén)后他都不放心，這時(shí)就會(huì)在頭腦里數(shù)1、2、3、4、5，數(shù)3遍以后就認(rèn)為好了，門(mén)已經(jīng)鎖好了。這種在頭腦里數(shù)數(shù)的思維就是他內(nèi)隱的儀式行為。 四、確定恐懼等級(jí) 面對(duì)一個(gè)情境或事物一點(diǎn)都不恐懼，記0分，極度恐懼記100分。把第一步所確定的恐懼線索依次打分，然后把恐懼線索按得分高低進(jìn)行排序，每十分一個(gè)等級(jí)。 五、進(jìn)行系統(tǒng)脫敏 使自己反復(fù)地長(zhǎng)時(shí)間暴露于恐懼的想法和情境中，這樣會(huì)給自己提供豐富的信息，打破原來(lái)的錯(cuò)誤連接，矯正一直持有的負(fù)性評(píng)價(jià)，最終促進(jìn)自己對(duì)先前的威脅性刺激形成習(xí)慣化。使自己體驗(yàn)到并相信你所恐懼的東西并不是你所想象的那樣可怕，后果也并不是他們所想象的那么嚴(yán)重。最終建立正常的行為反應(yīng)模式。 系統(tǒng)脫敏要從恐懼內(nèi)容中等的情境開(kāi)始，然后逐漸提高情境的難度，最后面對(duì)最恐懼最痛苦的情境。這個(gè)過(guò)程最好有治療師一起參與，或在家人和朋友的幫助下進(jìn)行。整個(gè)過(guò)程中要進(jìn)行相應(yīng)的認(rèn)知調(diào)整。暴露的頻率要足夠多，每次暴露的時(shí)間要足夠長(zhǎng)，否則達(dá)不到效果。 六、阻止回避行為 通常情況使人暴露在其恐懼的情境中，會(huì)讓人感覺(jué)到焦慮和痛苦，所以極力回避這種環(huán)境。這時(shí)必須靠自己的意志力或其他人的幫助來(lái)阻止回避行為的發(fā)生，只要在恐懼的情境中暴露的時(shí)間足夠長(zhǎng)，這種焦慮和痛苦就會(huì)緩解。經(jīng)過(guò)反復(fù)大量的脫敏并阻止回避行為的發(fā)生，最終對(duì)這類情境就不再恐懼，建立正常的行為模式。 七、嚴(yán)格控制儀式行為的發(fā)生 強(qiáng)迫思維讓人產(chǎn)生痛苦，儀式行為則能減少這種痛苦。如強(qiáng)迫洗手和反復(fù)檢查的朋友，其痛苦和焦慮在實(shí)施了儀式行為之后獲得緩解，結(jié)果就認(rèn)為這種儀式行為是緩解焦慮和痛苦的唯一有效的方法。從而使儀式行為得以固著和發(fā)展。 這一步驟的目的是打破這種儀式行為與緩解痛苦之間的錯(cuò)誤連接，使人體驗(yàn)到并相信不實(shí)施這種儀式行為其痛苦和焦慮也能得到緩解。 處在焦慮和痛苦的情境中，你會(huì)想通過(guò)儀式行為來(lái)緩解這種焦慮和痛苦。這時(shí)要靠自己的意志力或他人的幫助來(lái)阻止儀式行為的發(fā)生，這樣反復(fù)練習(xí)你會(huì)發(fā)現(xiàn)，其實(shí)不進(jìn)行儀式行為焦慮和痛苦也會(huì)緩解。最終使儀式行為不再出現(xiàn)。 八、避免新的儀式行為的產(chǎn)生 由于阻止儀式行為你會(huì)焦慮和痛苦，所以很多時(shí)候你會(huì)不由自主的出現(xiàn)新的儀式行為。如，控制住了自己不去反復(fù)洗手，這時(shí)你會(huì)不知不覺(jué)的進(jìn)行反復(fù)搓手來(lái)緩解焦慮和痛苦。要及時(shí)發(fā)現(xiàn)這些新的儀式行為并進(jìn)行阻止。 注： 1、暴露和儀式行為阻止治療的是強(qiáng)迫癥的不同方面，所以這兩步都必須進(jìn)行。 2、暴露的頻率要足夠多，每次暴露的時(shí)間要足夠長(zhǎng)，最好有其他人的參與。 3、整個(gè)過(guò)程中的認(rèn)知調(diào)整是防復(fù)發(fā)和保持長(zhǎng)期療效的關(guān)鍵。 4、由于這種療法短期內(nèi)會(huì)使人更加焦慮和痛苦，所以必須有足夠高的治療動(dòng)機(jī)和改變的決心，要作好“忍受暫時(shí)的痛苦，帶來(lái)長(zhǎng)久的解放”的思想準(zhǔn)備。 5、有酒精依賴或物質(zhì)濫用的朋友、有嚴(yán)重錯(cuò)覺(jué)和妄想的朋友、以及有嚴(yán)重抑郁癥的朋友不適合以上療法。
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滕一農(nóng)
主任醫(yī)師 已幫助 698391 人- 2006-06-04 08:31
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