- 問(wèn)
- 下肢靜脈曲張，潰瘍一直不好，請(qǐng)問(wèn)有誰(shuí)知道醫(yī)療方式？
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50歲
2011-07-26 11:42 瀏覽6814次
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病情描述：
患者信息：男 50歲 廣東 (發(fā)病時(shí)間、主要癥狀等)： 下肢靜脈曲張，潰瘍一直不好，腳盤(pán)顏色黑，傷口周轉(zhuǎn)紅 想得到怎樣的幫助： 有關(guān)的醫(yī)療方式，以及可信賴(lài)的醫(yī)院 曾經(jīng)治療情況及是否有過(guò)敏、遺傳病史： 無(wú)過(guò)敏，遺傳病史！ 麻煩知道的人，說(shuō)一聲，拜托了，老爸腳不好，真的好擔(dān)心，看過(guò)好多醫(yī)生，都不見(jiàn)好轉(zhuǎn)！
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好，靜脈曲張由于先天性原因、負(fù)重及妊娠等能造成靜脈壓力升高的各種因素，下肢靜脈瓣膜出現(xiàn)松弛、靜脈血液倒流。長(zhǎng)此以往，造成淺部靜脈所承受的壓力增高，在外表上就表現(xiàn)為逐漸出現(xiàn)所謂的“青筋隆起”。 常見(jiàn)并發(fā)癥有靜脈曲張性靜脈炎，淤滯性皮下硬化癥，水腫，靜脈血栓形成等。根據(jù)病情嚴(yán)重情況可采用壓迫治療法，硬化劑注射，血管外雷射或脈沖光，外科抽除手術(shù)，血管內(nèi)燒灼治療，藥物療法等。靜脈曲張性靜脈炎，淤滯性皮下硬化癥，水腫，靜脈血栓形成等
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閻靜
住院醫(yī)師 已幫助 697679 人- 2011-07-26 11:40
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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意見(jiàn)建議（一）手術(shù)療法為最常用的方法。凡有臨床癥狀、中度或重度靜脈曲張、下肢淺靜脈瓣膜和（或）深淺靜脈間交通支瓣膜功能不全及檢查確證深靜脈通暢者，只要年齡不過(guò)大、體質(zhì)不太差，均宜施行手術(shù)治療。 手術(shù)方法有①大（?。╇[靜脈高位結(jié)扎術(shù) 適用于大（?。╇[靜脈瓣膜功能不全，而大（小）隱靜與深靜脈間交通支瓣膜功能正常者；②交通支結(jié)扎術(shù) 適用于大（?。╇[靜脈與深靜脈間交通支瓣膜功能不全，而大（?。╇[靜脈瓣膜功能正常者；③大（?。╇[靜脈剝脫術(shù) 臨床最為常用，適用于大（?。╇[靜脈瓣膜功能不全，以及大（?。╇[靜脈與深靜脈間交通支瓣膜功能也不全者。分高位結(jié)扎靜脈、剝脫曲張靜脈和結(jié)扎切斷交通支三個(gè)步驟。單純大（小）隱靜脈瓣膜功能不全，從理論上講，單純高位結(jié)扎并結(jié)扎其分支，即可阻斷深靜脈血的倒流，使曲張靜脈消失，達(dá)到治療目的。但由于淺靜脈曲張后，靜脈壁已失去彈性，站立時(shí)下肢血液仍能使曲張的淺靜脈充盈，因而單純高位結(jié)扎術(shù)后效果不好，仍應(yīng)行剝脫術(shù)。術(shù)后用彈力繃帶或彈力襪給予穩(wěn)妥而有一定彈力的壓力，以防止剝脫部位出血；床尾抬高15～20cm，使平臥位時(shí)下肢略高于心臟平面，有利于下肢靜脈的回流；鼓勵(lì)及早作床上活動(dòng)，使深靜脈血受肌肉泵擠壓而加速回流，有利于防止深靜脈血栓形成。 （二）注射療法 將硬化劑注入曲張的靜脈內(nèi)，靜脈內(nèi)膜發(fā)生無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，使血管腔粘連閉塞，曲張靜脈變成硬索條狀物。適用于局限性靜脈曲張而瓣膜功能健全及術(shù)后殘留的曲張靜脈。常用的硬化劑有5%魚(yú)肝油酸鈉、酚甘油溶液及50%葡萄糖等。患者取斜臥位，使曲張靜脈充盈，選用細(xì)針穿刺，穿入靜脈后，患者平臥，在穿刺點(diǎn)上下各用手?壓迫，使穿刺的靜脈段處于空虛狀態(tài)。注入硬化劑0.5ml后，持續(xù)手指壓迫1分鐘，然后局部換用卷起的紗布?jí)|壓迫。1次注射不超過(guò)4處。整個(gè)下肢自踝至注射處近側(cè)，應(yīng)用彈力繃帶包扎或穿彈力襪后，立即開(kāi)始主動(dòng)活動(dòng)。維持彈力織物壓迫時(shí)間，不少于6周。 （三）彈力襪壓迫療法 適用于范圍小、程度輕又無(wú)癥狀者；妊娠期婦女；全身情況很有差，重要生命器官有器質(zhì)性病變，估計(jì)手術(shù)耐受力很差者。小腿醫(yī)用彈力襪具有良好的彈性，可使主要位于小腿的曲張靜脈，特別是足靴區(qū)內(nèi)踝和外踝的淺靜脈，都能受到有效的壓迫。
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蔣曉林
主任醫(yī)師 已幫助 697260 人- 2011-07-26 11:44
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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您好， 靜脈曲張是靜脈系統(tǒng)最常見(jiàn)的疾病，形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比較薄弱或長(zhǎng)時(shí)間維持相同姿勢(shì)很少改變，血液蓄積下肢，在日積月累的情況下破壞靜脈瓣膜而產(chǎn)生靜脈壓過(guò)高，是血管突出皮膚表面的癥狀。其特點(diǎn)是血管突出皮膚表面，像蚯蚓一樣，彎彎曲曲，疙疙瘩瘩。其治療建議您1，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或坐位的姿勢(shì)，步行可以利用小腿肌肉的泵作用來(lái)促進(jìn)靜脈回流；2，抬高下肢能夠緩解水腫等癥狀；3，穿戴帶有壓力梯度的彈力襪可以延緩病情的發(fā)展‘4部分藥物可以起到輔助治療的作用，常用的有愛(ài)脈朗、邁之靈片等。不過(guò)，想徹底治療靜脈曲張，手術(shù)應(yīng)當(dāng)是首選。祝您早日康復(fù)。
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師毅冰
主任醫(yī)師 已幫助 697067 人- 2011-07-26 13:01
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好，表現(xiàn)的話(huà)一般是會(huì)有靜脈鼓出，嚴(yán)重的出現(xiàn)疼痛，一般情況下靜脈曲張是由于血液回流受阻導(dǎo)致的，如果病情嚴(yán)重是有可能要采用手術(shù)治療的
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李羅根
副主任醫(yī)師 已幫助 698444 人- 2011-07-26 13:55
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好，一般情況下靜脈曲張是由于血液回流受阻導(dǎo)致的，如果病情嚴(yán)重是有可能要采用手術(shù)治療的
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李德鵬
主任醫(yī)師 已幫助 697974 人- 2011-07-26 14:11
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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您好，根據(jù)您所述的情況，這是屬于靜脈曲張的癥狀。主要會(huì)造成的原因有水腫、出血、潰瘍、靜脈血栓等形成。主要是先采用保守治療，包括藥物或者彈力襪治療。雖然靜脈曲張手術(shù)有一定的復(fù)發(fā)率，但是即使復(fù)發(fā)的情況發(fā)生，也比不手術(shù)而發(fā)生并發(fā)癥的情況要好得多。建議使用的治療方法有壓迫治療法、硬化劑注射等。
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許鐵
主任醫(yī)師 已幫助 698324 人- 2011-07-26 15:26
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