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- 靜脈曲張有什么好用的藥治療
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60歲
2011-09-12 15:54 瀏覽3594次
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病情描述：
患者信息：男 60歲 湖南 (發(fā)病時間、主要癥狀等)： 雙腿靜脈曲張較嚴重，由于年紀比較大，不想做手術，有什么藥比較有用，希望有病友給點用藥推薦及其他建議。謝謝
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- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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靜脈曲張俗稱「炸筋腿」是靜脈系統(tǒng)最常見的疾病，形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比較薄弱或長時間維持相同姿勢很少改變，血液蓄積下肢，在日積月累的情況下破壞靜脈瓣膜而產生靜脈壓過高，是血管突出皮膚表面的癥狀。靜脈曲張多發(fā)生在下肢，其它陰囊精索，腹腔靜脈，胃部食道靜脈等也會發(fā)生靜脈曲張。 治療方法有壓迫治療法、血管外雷射或脈沖光、外科抽除手術、刨吸技術、無創(chuàng)血流動力學介入技術等。 壓迫治療法，使用彈性襪，利用外在的壓力來減少運動時產生的水腫。理論上說，彈性襪的壓力，在足踝部最大，往上逐漸減少其壓力。通常最好能穿至大腿的彈性襪。彈性襪最好是在清晨尚未起床時穿著，一直到夜間上床后再脫掉。如果病患已因靜脈高壓而產生腿部潰瘍，則應尊重醫(yī)師的指導服用抗生素和利尿劑并輔以特殊衛(wèi)材治療。 血管外雷射或脈沖光，和去除斑點的雷射美容原理一樣，優(yōu)點是只需局部麻醉，治療時間短，疼痛低，傷口相當小，不會留下難看疤痕，可立刻行走。但只針對微細 的蜘蛛狀靜脈曲張，要自費且需數次療程才有效。 外科抽除手術，在腹股溝做切口，切斷結扎或抽出大隱靜脈，需要半身或全身麻醉，需住院23天。若靜脈曲張?zhí)珔柡r，可能需要數個小傷口，一段段的抽除曲張靜脈。治療完整但有皮下瘀青及傷口較疼痛的缺點。 刨吸技術，是針對小腿廣泛靜脈曲張的患者而設計的，利用皮下光源照射來定位曲張靜脈，然后利用刨吸系統(tǒng)來去除曲張靜脈。這項技術只需在小腿上做2個切口，就解決了小腿曲張靜脈的問題。然而，刨吸技術不適用于大隱靜脈的主干的處理。還有刨吸術嚴格意義來講并不微創(chuàng)，看上去切口少而小，但是皮下的創(chuàng)傷較大。 無創(chuàng)血流動力學介入技術 該療法充分運用超聲介入學科的無創(chuàng)性與定點介入的準確性，針對腿部病變部位，根據血流動力學原理進行一次介入治療，同時選用特色血管營養(yǎng)藥物，配合腿部血管恢復靜脈瓣膜功能，恢復深層靜脈的血流暢通，從而改善表層的血液循環(huán)，達到徹底治愈的效果。治療后不留疤痕，無副作用，不復發(fā)；治療過程患者無痛苦，不開刀，不手術，無需住院，隨治隨走，不影響正常的工作和生活。 血管內燒灼治療 在膝蓋或足踝內側做小切口，放入極細的導管，用高頻波（或稱射頻）或雷射光束燒灼、阻斷曲張的靜脈血流。單純的血管內燒灼治療手術有可在局部麻醉情況下進行、不必住院、疤痕與疼痛較少、治療后綁上彈繃就可走動回家，成功率高等優(yōu)點。不過健保不給付，需自費，且大多數病患可能不僅單以此法即可解決，需輔以其他方式如微創(chuàng)靜脈曲張旋切系統(tǒng)才可有較完整的治療。 微創(chuàng)靜脈曲張旋切內視鏡系統(tǒng)使用內視鏡及抽吸旋切方式將蚯蚓般的靜脈絞碎吸出，傷口比傳統(tǒng)手術小，較美觀，但有麻醉及住院需要且耗材需自費。 藥物療法 這種又可以分為內用藥治療和外用藥治療，一般情況下內服治療的效果不是很明顯，而且長期服用會對腸胃造成一定的傷害，靜脈曲張本身就是血液循環(huán)不暢，瓣膜破壞引起的，所以靠內服血液循環(huán)很難到達病變部位。外用藥比較方便，能直達病灶，一般都是純中藥制劑沒有什么副作用，特別對慢性下肢靜脈炎形成血栓和靜脈曲張引起的腫、痛、沉重感、壓痛、牽拉痛及脹痛、條索、色素沉著等為主要體征及癥狀均能迅速消除。目前是首選。 解毒溶栓療法 這是一種新的治療方法，準確的來講也是一種外用的治療法。它是以傳統(tǒng)中醫(yī)藥名方為基礎、結合中藥現代化技術而創(chuàng)新的新療法，藥力強藥效持久、直達病灶、上萬例血管病病患者臨床驗證，能徹底從根本上治愈脈管炎、靜脈炎、雷諾氏病、動脈硬化閉塞癥、靜脈曲張炎性綜合癥、下肢青紫腫大、老爛腿等頑疾。特別對慢性下肢靜脈炎形成血栓和靜脈曲張引起的腫、痛、沉重感、壓痛、牽拉痛及脹痛、條索、色素沉著等為主要體征及癥狀均能迅速消除。且能有效地溶化靜脈的血栓，具有全面解毒溶栓、活絡通脈、利濕清熱、消腫止痛的功效，能較好消除抗血管炎癥，促進血管通暢、改善血液循環(huán)、消除組織水腫、修復受損或壞死的肌肉神經組織，達到血管全面徹底康復 意見建議鄭重提醒，因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導下進行！
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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您好，靜脈曲張可以在發(fā)病數年，甚至十多年內無明顯臨床癥狀。但是這不代表靜脈曲張沒有危害。當病情進展到一定程度，可以發(fā)生靜脈內血栓形成、無菌性炎癥、色素沉著、潰瘍、淤積性皮炎、破裂出血等并發(fā)癥。 過去的觀念，對于無癥狀的靜脈曲張或者是老年病人可以先采用保守治療，包括藥物或者彈力襪治療。這種觀點具有一定的普遍性，是基于手術創(chuàng)傷大、經濟負擔重、病人高齡手術風險等原因考慮，也是有一定的道理。 然而，醫(yī)學發(fā)展到今天，對于靜脈曲張是“早期手術治療還是先保守治療好？”這個問題的回答，發(fā)生了微妙的變化。越來越多的靜脈曲張患者選擇了早期微創(chuàng)手術治療。 首先，藥物和彈力襪作為靜脈曲張保守治療的主要手段，只能延緩病情的發(fā)展而不能治療靜脈曲張的病根。因此，藥物只能作為下肢靜脈曲張手術后的輔助治療。而彈力襪雖然治療效果確切，但是需要終身穿戴，而且使用麻煩、費用不菲。目前絕大部分起初穿戴彈力襪的病人最后還是選擇了手術治療。那么。既然最后還是需要手術，那么前面用于保守治療所花費的時間和精力就顯得浪費了。 醫(yī)學的發(fā)展也使得下肢靜脈曲張的手術越來越微創(chuàng)。微創(chuàng)手術的采用，使過去需要住院一周時間縮短到只需要兩天之內，大切口多切口變成了微切口少切口。 不過，微創(chuàng)手術只適合于早期的靜脈曲張。 靜脈曲張發(fā)展的其中一個后果是：由于深靜脈的血液回流到了病變大隱靜脈的開口處，又倒流到淺靜脈系統(tǒng)，形成了無效循環(huán)，加重了深靜脈的負擔，久而久之，導致或加重了深靜脈瓣膜病變的程度。而深靜脈的病變嚴重程度是靜脈曲張手術后復發(fā)幾率的重要因素。 一旦病情到了水腫、色素沉著、淤積性皮炎或著潰瘍時，手術的效果就大打折扣。比如，手術不能消除皮膚的變黑狀況，手術對于水腫的效果很差，手術對于淤積性皮炎的治療效果不到80%。 老年病人隨著年齡的增加，全身狀況愈下。如果早期不接受微創(chuàng)手術而以后發(fā)生靜脈曲張并發(fā)癥時，往往因為無法耐受手術而無法治療。 因此，為了避免上述這些并發(fā)癥，最好的選擇還是在并發(fā)癥出現之前，早期手術解決靜脈曲張。 綜上所述，保守治療靜脈曲張的缺陷在于：（1）藥物的副作用；（2）彈力襪使用減低生活質量（如夏日太熱、穿戴費勁、每6個月要購買新襪）（3）有可能病情進展，失去選擇微創(chuàng)手術的機會。（4）一旦出現并發(fā)癥，手術復發(fā)率和失敗率明顯增加。（4）失去手術后腿部美容的目的。雖然靜脈曲張手術有一定的復發(fā)率，但是即使復發(fā)的情況發(fā)生，也比不手術而發(fā)生并發(fā)癥的情況要好得多。不過，大多數的復發(fā)和醫(yī)生的臨床經驗和技術有關。 所以，選擇經驗豐富的血管外科專家來做手術是個前提。 因為，一個缺乏靜脈曲張手術經驗的醫(yī)生，或是采用傳統(tǒng)開放手術的話，術后并發(fā)癥的發(fā)生也是不少的。
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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您好，這是靜脈系統(tǒng)最常見的疾病，形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比較薄弱或長時間維持相同姿勢很少改變，血液蓄積下肢，在日積月累的情況下破壞靜脈瓣膜而產生靜脈壓過高，是血管突出皮膚表面的癥狀。靜脈曲張多發(fā)生在下肢，其它陰囊精索，腹腔靜脈，胃部食道靜脈等也會發(fā)生靜脈曲張。靜脈曲張早期除了外觀上的青筋突出，一般沒有癥狀。但是隨著病情的進展（一般要經過數年至十年不等），其危害漸漸顯現。在治療方面，使用彈性襪，利用外在的壓力來減少運動時產生的水腫；微創(chuàng)手術治療，藥物治療等，建議根據具體的情況在專業(yè)臨床醫(yī)生的指導下進行治療處理。
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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您好， 靜脈曲張是靜脈系統(tǒng)最常見的疾病，形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比較薄弱或長時間維持相同姿勢很少改變，血液蓄積下肢，在日積月累的情況下破壞靜脈瓣膜而產生靜脈壓過高，是血管突出皮膚表面的癥狀。其特點是血管突出皮膚表面，像蚯蚓一樣，彎彎曲曲，疙疙瘩瘩。其治療建議您1，避免長時間站立或坐位的姿勢，步行可以利用小腿肌肉的泵作用來促進靜脈回流；2，抬高下肢能夠緩解水腫等癥狀；3，穿戴帶有壓力梯度的彈力襪可以延緩病情的發(fā)展‘4部分藥物可以起到輔助治療的作用，常用的有愛脈朗、邁之靈片等。不過，想徹底治療靜脈曲張，手術應當是首選。祝您早日康復。
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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靜脈曲張俗稱「炸筋腿」是靜脈系統(tǒng)最常見的疾病，形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比較薄弱或長時間維持相同姿勢很少改變，血液蓄積下肢，在日積月累的情況下破壞靜脈瓣膜而產生靜脈壓過高，是血管突出皮膚表面的癥狀。靜脈曲張多發(fā)生在下肢，其它陰囊精索，腹腔靜脈，胃部食道靜脈等也會發(fā)生靜脈曲張。 正規(guī)的保守治療 ： （1）避免長時間站立或坐位的姿勢，步行可以利用小腿肌肉的泵作用來促進靜脈回流；（2）抬高下肢能夠緩解水腫等癥狀；（3）穿戴帶有壓力梯度的彈力襪可以延緩病情的發(fā)展‘（4）部分藥物可以起到輔助治療的作用，常用的有愛脈朗、邁之靈片等。不過，想徹底治療靜脈曲張，手術應當是首選。
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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靜脈曲張的治療方法：保守療法 藥物和彈力襪為靜脈曲張保守治療的主要手段，但只能延緩病情的發(fā)展并不可能把已經發(fā)生曲張的靜脈變直，因為靜脈曲張的病理基礎是瓣膜破壞。保守療法的合理使用應該是延緩病情的發(fā)展，減少靜脈曲張帶來的臨床癥狀?；蛘呤窃诓∪私邮莒o脈曲張手術后的輔助治療。 靜脈曲張從病理機制來講，藥物治療的效果低于壓力襪。不少病人在服用藥物的同時也穿壓力襪后，效果不錯。其實大部分是壓力襪的效果。壓力襪也是保守治療，并不根治靜脈曲張。絕大部分病人在服藥穿壓力襪年后仍然需要手術。 以下是兩種療法的詳細說明： 壓迫治療法 保守治療法中效果最好的一種。使用彈性襪，利用外在的壓力來減少運動時產生的水腫。理論上說，彈性襪的壓力，在足踝部最大，往上逐漸減少其壓力。通常最好能穿至大腿的彈性襪。彈性襪最好是在清晨尚未起床時穿著，一直到夜間上床后再脫掉。如果病患已因靜脈高壓而產生腿部潰瘍，則應尊重醫(yī)師的指導服用抗生素和利尿劑并輔以特殊衛(wèi)材治療。 藥物療法 藥物主要代表有愛脈朗、消脫止、邁之靈等口服藥物。主要依賴進口。這些藥物都經過系列臨床試驗和毒理試驗，因此比較科學和規(guī)范，在臨床中使用最為廣泛。 網絡上或小醫(yī)療機構推銷的中藥口服制劑，號稱能“通脈、祛淤、活血”，大多數都未經臨床驗證或根本沒有藥品批號、或者采用虛假批號，因此需謹慎。 愛脈朗，英文名ALVENOR，主要成分為地奧司明和橙皮甙。主要功效是通過延長去甲腎上腺素作用于靜脈壁引起收縮的時間，從而增強靜脈的張力。愛脈朗對于靜脈有特異的親和性而不影響動脈系統(tǒng)。另外，愛脈朗可明顯降低白細胞與血管內皮細胞的粘附，移行，崩解釋放炎性物質，如組織胺，緩激肽，補體，白三烯，前列腺素，過多的自由基等，從而降低毛細血管的通透性及增強其抵抗力，愛脈朗還具有降低血液粘滯度，增強紅細胞流速的功能，從而減少微循環(huán)淤滯情況。還有，對于淋巴系統(tǒng)，愛脈朗增加淋巴引流速度以及淋巴管收縮作用，從而加快組織間液的回流，改善淋巴回流，減輕水腫。愛脈朗服用方便，每次2 片，每日一次。至少服用2個月。愛脈朗的安全性很好，其不會影響懷孕，胎兒發(fā)育及新生兒的形態(tài)學改變。 脈之靈，英文名 Aescuven forte，主要成分為歐洲馬栗樹籽提取物。主要功效有（1）降低血管通透性，對血清中的溶酶體活性具有明顯的抑制作用，穩(wěn)定溶酶體膜，阻礙蛋白酶的代謝，降低毛細血管的通透性，減少滲出，防治組織腫脹、靜脈性水腫。（2）增加靜脈回流，減輕靜脈郁血癥狀。（3）增加血管彈性，增加血管張力。一般用法是每次2片，每日二次。 消脫止，英文名Melilotus Extract Tablets ，主要成分為草木犀流浸液。主要功效有（1）減輕各種原因造成的毛細血管壁通透性增高，改善末梢循環(huán)，增加血液流量。（2）脫止有明顯的鎮(zhèn)痛、抗炎作用。（3）增加新生肉芽組織的生成，促進創(chuàng)面愈合。（4）抑制腎小管鈉和氯的重吸收，發(fā)揮利尿消腫作用。（5）改善動、靜脈血流，使毛細血管內壓恢復正常，阻止血清蛋白的喪失，維持正常的膠體滲透壓，從而起到抗水腫的作用。 手術療法 傳統(tǒng)上的靜脈曲張手術是抽剝大隱靜脈主干同時對小腿曲張靜脈做多切口剝離，這種手術方式由于切口多，創(chuàng)傷較大，使得病人的住院時間一般在一周左右。 近年來，靜脈曲張的微創(chuàng)治療手段逐步出現。 微泡沫技術（microfoam）的出現，可使得閉塞效果更好的同時，減少硬化劑的濃度和用量，極大避免了過去的并發(fā)癥。然而，硬化劑注射對于大隱靜脈主干的處理效果很差。在臨床上由于復發(fā)率較高，加上國內醫(yī)療環(huán)境的因素，使得應用并不廣泛。 血管外雷射或脈沖光和去除斑點的雷射美容原理一樣，優(yōu)點是只需局部麻醉，治療時間短，疼痛低，傷口相當小，不會留下難看疤痕，可立刻行走。但只針對微細 的蜘蛛狀靜脈曲張，要自費且需數次療程才有效。 無創(chuàng)血流動力學介入技術這是最近網絡上流傳較多的一種方法。此療法未得到國內外任何正規(guī)醫(yī)院血管外科醫(yī)生的認可，已證實為民間編造的一種手術名稱。 血管內燒灼治療 在膝蓋或足踝內側做小切口，放入極細的導管，用高頻波（或稱射頻）或雷射光束燒灼、阻斷曲張的靜脈血流。單純的血管內燒灼治療手術有可在局部麻醉情況下進行、不必住院、疤痕與疼痛較少、治療后綁上彈繃就可走動回家，成功率高等優(yōu)點。不過大多數病患可能無法單以此法即可解決，需輔以其他方式如微創(chuàng)靜脈曲張旋切系統(tǒng)才可有較完整的治療。
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