- 問
- 靜脈曲張有什么好用的藥治療
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60歲
2011-09-12 15:54 瀏覽3594次
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病情描述：
患者信息：男 60歲 湖南 (發(fā)病時(shí)間、主要癥狀等)： 雙腿靜脈曲張較嚴(yán)重，由于年紀(jì)比較大，不想做手術(shù)，有什么藥比較有用，希望有病友給點(diǎn)用藥推薦及其他建議。謝謝
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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靜脈曲張俗稱「炸筋腿」是靜脈系統(tǒng)最常見的疾病，形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比較薄弱或長時(shí)間維持相同姿勢(shì)很少改變，血液蓄積下肢，在日積月累的情況下破壞靜脈瓣膜而產(chǎn)生靜脈壓過高，是血管突出皮膚表面的癥狀。靜脈曲張多發(fā)生在下肢，其它陰囊精索，腹腔靜脈，胃部食道靜脈等也會(huì)發(fā)生靜脈曲張。 治療方法有壓迫治療法、血管外雷射或脈沖光、外科抽除手術(shù)、刨吸技術(shù)、無創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)介入技術(shù)等。 壓迫治療法，使用彈性襪，利用外在的壓力來減少運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的水腫。理論上說，彈性襪的壓力，在足踝部最大，往上逐漸減少其壓力。通常最好能穿至大腿的彈性襪。彈性襪最好是在清晨尚未起床時(shí)穿著，一直到夜間上床后再脫掉。如果病患已因靜脈高壓而產(chǎn)生腿部潰瘍，則應(yīng)尊重醫(yī)師的指導(dǎo)服用抗生素和利尿劑并輔以特殊衛(wèi)材治療。 血管外雷射或脈沖光，和去除斑點(diǎn)的雷射美容原理一樣，優(yōu)點(diǎn)是只需局部麻醉，治療時(shí)間短，疼痛低，傷口相當(dāng)小，不會(huì)留下難看疤痕，可立刻行走。但只針對(duì)微細(xì) 的蜘蛛狀靜脈曲張，要自費(fèi)且需數(shù)次療程才有效。 外科抽除手術(shù)，在腹股溝做切口，切斷結(jié)扎或抽出大隱靜脈，需要半身或全身麻醉，需住院23天。若靜脈曲張?zhí)珔柡r(shí)，可能需要數(shù)個(gè)小傷口，一段段的抽除曲張靜脈。治療完整但有皮下瘀青及傷口較疼痛的缺點(diǎn)。 刨吸技術(shù)，是針對(duì)小腿廣泛靜脈曲張的患者而設(shè)計(jì)的，利用皮下光源照射來定位曲張靜脈，然后利用刨吸系統(tǒng)來去除曲張靜脈。這項(xiàng)技術(shù)只需在小腿上做2個(gè)切口，就解決了小腿曲張靜脈的問題。然而，刨吸技術(shù)不適用于大隱靜脈的主干的處理。還有刨吸術(shù)嚴(yán)格意義來講并不微創(chuàng)，看上去切口少而小，但是皮下的創(chuàng)傷較大。 無創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)介入技術(shù) 該療法充分運(yùn)用超聲介入學(xué)科的無創(chuàng)性與定點(diǎn)介入的準(zhǔn)確性，針對(duì)腿部病變部位，根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)原理進(jìn)行一次介入治療，同時(shí)選用特色血管營養(yǎng)藥物，配合腿部血管恢復(fù)靜脈瓣膜功能，恢復(fù)深層靜脈的血流暢通，從而改善表層的血液循環(huán)，達(dá)到徹底治愈的效果。治療后不留疤痕，無副作用，不復(fù)發(fā)；治療過程患者無痛苦，不開刀，不手術(shù)，無需住院，隨治隨走，不影響正常的工作和生活。 血管內(nèi)燒灼治療 在膝蓋或足踝內(nèi)側(cè)做小切口，放入極細(xì)的導(dǎo)管，用高頻波（或稱射頻）或雷射光束燒灼、阻斷曲張的靜脈血流。單純的血管內(nèi)燒灼治療手術(shù)有可在局部麻醉情況下進(jìn)行、不必住院、疤痕與疼痛較少、治療后綁上彈繃就可走動(dòng)回家，成功率高等優(yōu)點(diǎn)。不過健保不給付，需自費(fèi)，且大多數(shù)病患可能不僅單以此法即可解決，需輔以其他方式如微創(chuàng)靜脈曲張旋切系統(tǒng)才可有較完整的治療。 微創(chuàng)靜脈曲張旋切內(nèi)視鏡系統(tǒng)使用內(nèi)視鏡及抽吸旋切方式將蚯蚓般的靜脈絞碎吸出，傷口比傳統(tǒng)手術(shù)小，較美觀，但有麻醉及住院需要且耗材需自費(fèi)。 藥物療法 這種又可以分為內(nèi)用藥治療和外用藥治療，一般情況下內(nèi)服治療的效果不是很明顯，而且長期服用會(huì)對(duì)腸胃造成一定的傷害，靜脈曲張本身就是血液循環(huán)不暢，瓣膜破壞引起的，所以靠內(nèi)服血液循環(huán)很難到達(dá)病變部位。外用藥比較方便，能直達(dá)病灶，一般都是純中藥制劑沒有什么副作用，特別對(duì)慢性下肢靜脈炎形成血栓和靜脈曲張引起的腫、痛、沉重感、壓痛、牽拉痛及脹痛、條索、色素沉著等為主要體征及癥狀均能迅速消除。目前是首選。 解毒溶栓療法 這是一種新的治療方法，準(zhǔn)確的來講也是一種外用的治療法。它是以傳統(tǒng)中醫(yī)藥名方為基礎(chǔ)、結(jié)合中藥現(xiàn)代化技術(shù)而創(chuàng)新的新療法，藥力強(qiáng)藥效持久、直達(dá)病灶、上萬例血管病病患者臨床驗(yàn)證，能徹底從根本上治愈脈管炎、靜脈炎、雷諾氏病、動(dòng)脈硬化閉塞癥、靜脈曲張炎性綜合癥、下肢青紫腫大、老爛腿等頑疾。特別對(duì)慢性下肢靜脈炎形成血栓和靜脈曲張引起的腫、痛、沉重感、壓痛、牽拉痛及脹痛、條索、色素沉著等為主要體征及癥狀均能迅速消除。且能有效地溶化靜脈的血栓，具有全面解毒溶栓、活絡(luò)通脈、利濕清熱、消腫止痛的功效，能較好消除抗血管炎癥，促進(jìn)血管通暢、改善血液循環(huán)、消除組織水腫、修復(fù)受損或壞死的肌肉神經(jīng)組織，達(dá)到血管全面徹底康復(fù) 意見建議鄭重提醒，因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請(qǐng)一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行！
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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您好，靜脈曲張可以在發(fā)病數(shù)年，甚至十多年內(nèi)無明顯臨床癥狀。但是這不代表靜脈曲張沒有危害。當(dāng)病情進(jìn)展到一定程度，可以發(fā)生靜脈內(nèi)血栓形成、無菌性炎癥、色素沉著、潰瘍、淤積性皮炎、破裂出血等并發(fā)癥。 過去的觀念，對(duì)于無癥狀的靜脈曲張或者是老年病人可以先采用保守治療，包括藥物或者彈力襪治療。這種觀點(diǎn)具有一定的普遍性，是基于手術(shù)創(chuàng)傷大、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重、病人高齡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等原因考慮，也是有一定的道理。 然而，醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天，對(duì)于靜脈曲張是“早期手術(shù)治療還是先保守治療好？”這個(gè)問題的回答，發(fā)生了微妙的變化。越來越多的靜脈曲張患者選擇了早期微創(chuàng)手術(shù)治療。 首先，藥物和彈力襪作為靜脈曲張保守治療的主要手段，只能延緩病情的發(fā)展而不能治療靜脈曲張的病根。因此，藥物只能作為下肢靜脈曲張手術(shù)后的輔助治療。而彈力襪雖然治療效果確切，但是需要終身穿戴，而且使用麻煩、費(fèi)用不菲。目前絕大部分起初穿戴彈力襪的病人最后還是選擇了手術(shù)治療。那么。既然最后還是需要手術(shù)，那么前面用于保守治療所花費(fèi)的時(shí)間和精力就顯得浪費(fèi)了。 醫(yī)學(xué)的發(fā)展也使得下肢靜脈曲張的手術(shù)越來越微創(chuàng)。微創(chuàng)手術(shù)的采用，使過去需要住院一周時(shí)間縮短到只需要兩天之內(nèi)，大切口多切口變成了微切口少切口。 不過，微創(chuàng)手術(shù)只適合于早期的靜脈曲張。 靜脈曲張發(fā)展的其中一個(gè)后果是：由于深靜脈的血液回流到了病變大隱靜脈的開口處，又倒流到淺靜脈系統(tǒng)，形成了無效循環(huán)，加重了深靜脈的負(fù)擔(dān)，久而久之，導(dǎo)致或加重了深靜脈瓣膜病變的程度。而深靜脈的病變嚴(yán)重程度是靜脈曲張手術(shù)后復(fù)發(fā)幾率的重要因素。 一旦病情到了水腫、色素沉著、淤積性皮炎或著潰瘍時(shí)，手術(shù)的效果就大打折扣。比如，手術(shù)不能消除皮膚的變黑狀況，手術(shù)對(duì)于水腫的效果很差，手術(shù)對(duì)于淤積性皮炎的治療效果不到80%。 老年病人隨著年齡的增加，全身狀況愈下。如果早期不接受微創(chuàng)手術(shù)而以后發(fā)生靜脈曲張并發(fā)癥時(shí)，往往因?yàn)闊o法耐受手術(shù)而無法治療。 因此，為了避免上述這些并發(fā)癥，最好的選擇還是在并發(fā)癥出現(xiàn)之前，早期手術(shù)解決靜脈曲張。 綜上所述，保守治療靜脈曲張的缺陷在于：（1）藥物的副作用；（2）彈力襪使用減低生活質(zhì)量（如夏日太熱、穿戴費(fèi)勁、每6個(gè)月要購買新襪）（3）有可能病情進(jìn)展，失去選擇微創(chuàng)手術(shù)的機(jī)會(huì)。（4）一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，手術(shù)復(fù)發(fā)率和失敗率明顯增加。（4）失去手術(shù)后腿部美容的目的。雖然靜脈曲張手術(shù)有一定的復(fù)發(fā)率，但是即使復(fù)發(fā)的情況發(fā)生，也比不手術(shù)而發(fā)生并發(fā)癥的情況要好得多。不過，大多數(shù)的復(fù)發(fā)和醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)有關(guān)。 所以，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的血管外科專家來做手術(shù)是個(gè)前提。 因?yàn)?，一個(gè)缺乏靜脈曲張手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，或是采用傳統(tǒng)開放手術(shù)的話，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生也是不少的。
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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您好，這是靜脈系統(tǒng)最常見的疾病，形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比較薄弱或長時(shí)間維持相同姿勢(shì)很少改變，血液蓄積下肢，在日積月累的情況下破壞靜脈瓣膜而產(chǎn)生靜脈壓過高，是血管突出皮膚表面的癥狀。靜脈曲張多發(fā)生在下肢，其它陰囊精索，腹腔靜脈，胃部食道靜脈等也會(huì)發(fā)生靜脈曲張。靜脈曲張?jiān)缙诔送庥^上的青筋突出，一般沒有癥狀。但是隨著病情的進(jìn)展（一般要經(jīng)過數(shù)年至十年不等），其危害漸漸顯現(xiàn)。在治療方面，使用彈性襪，利用外在的壓力來減少運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的水腫；微創(chuàng)手術(shù)治療，藥物治療等，建議根據(jù)具體的情況在專業(yè)臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療處理。
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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您好， 靜脈曲張是靜脈系統(tǒng)最常見的疾病，形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比較薄弱或長時(shí)間維持相同姿勢(shì)很少改變，血液蓄積下肢，在日積月累的情況下破壞靜脈瓣膜而產(chǎn)生靜脈壓過高，是血管突出皮膚表面的癥狀。其特點(diǎn)是血管突出皮膚表面，像蚯蚓一樣，彎彎曲曲，疙疙瘩瘩。其治療建議您1，避免長時(shí)間站立或坐位的姿勢(shì)，步行可以利用小腿肌肉的泵作用來促進(jìn)靜脈回流；2，抬高下肢能夠緩解水腫等癥狀；3，穿戴帶有壓力梯度的彈力襪可以延緩病情的發(fā)展‘4部分藥物可以起到輔助治療的作用，常用的有愛脈朗、邁之靈片等。不過，想徹底治療靜脈曲張，手術(shù)應(yīng)當(dāng)是首選。祝您早日康復(fù)。
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靜脈曲張俗稱「炸筋腿」是靜脈系統(tǒng)最常見的疾病，形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比較薄弱或長時(shí)間維持相同姿勢(shì)很少改變，血液蓄積下肢，在日積月累的情況下破壞靜脈瓣膜而產(chǎn)生靜脈壓過高，是血管突出皮膚表面的癥狀。靜脈曲張多發(fā)生在下肢，其它陰囊精索，腹腔靜脈，胃部食道靜脈等也會(huì)發(fā)生靜脈曲張。 正規(guī)的保守治療 ： （1）避免長時(shí)間站立或坐位的姿勢(shì)，步行可以利用小腿肌肉的泵作用來促進(jìn)靜脈回流；（2）抬高下肢能夠緩解水腫等癥狀；（3）穿戴帶有壓力梯度的彈力襪可以延緩病情的發(fā)展‘（4）部分藥物可以起到輔助治療的作用，常用的有愛脈朗、邁之靈片等。不過，想徹底治療靜脈曲張，手術(shù)應(yīng)當(dāng)是首選。
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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靜脈曲張的治療方法：保守療法 藥物和彈力襪為靜脈曲張保守治療的主要手段，但只能延緩病情的發(fā)展并不可能把已經(jīng)發(fā)生曲張的靜脈變直，因?yàn)殪o脈曲張的病理基礎(chǔ)是瓣膜破壞。保守療法的合理使用應(yīng)該是延緩病情的發(fā)展，減少靜脈曲張帶來的臨床癥狀。或者是在病人接受靜脈曲張手術(shù)后的輔助治療。 靜脈曲張從病理機(jī)制來講，藥物治療的效果低于壓力襪。不少病人在服用藥物的同時(shí)也穿壓力襪后，效果不錯(cuò)。其實(shí)大部分是壓力襪的效果。壓力襪也是保守治療，并不根治靜脈曲張。絕大部分病人在服藥穿壓力襪年后仍然需要手術(shù)。 以下是兩種療法的詳細(xì)說明： 壓迫治療法 保守治療法中效果最好的一種。使用彈性襪，利用外在的壓力來減少運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的水腫。理論上說，彈性襪的壓力，在足踝部最大，往上逐漸減少其壓力。通常最好能穿至大腿的彈性襪。彈性襪最好是在清晨尚未起床時(shí)穿著，一直到夜間上床后再脫掉。如果病患已因靜脈高壓而產(chǎn)生腿部潰瘍，則應(yīng)尊重醫(yī)師的指導(dǎo)服用抗生素和利尿劑并輔以特殊衛(wèi)材治療。 藥物療法 藥物主要代表有愛脈朗、消脫止、邁之靈等口服藥物。主要依賴進(jìn)口。這些藥物都經(jīng)過系列臨床試驗(yàn)和毒理試驗(yàn)，因此比較科學(xué)和規(guī)范，在臨床中使用最為廣泛。 網(wǎng)絡(luò)上或小醫(yī)療機(jī)構(gòu)推銷的中藥口服制劑，號(hào)稱能“通脈、祛淤、活血”，大多數(shù)都未經(jīng)臨床驗(yàn)證或根本沒有藥品批號(hào)、或者采用虛假批號(hào)，因此需謹(jǐn)慎。 愛脈朗，英文名ALVENOR，主要成分為地奧司明和橙皮甙。主要功效是通過延長去甲腎上腺素作用于靜脈壁引起收縮的時(shí)間，從而增強(qiáng)靜脈的張力。愛脈朗對(duì)于靜脈有特異的親和性而不影響動(dòng)脈系統(tǒng)。另外，愛脈朗可明顯降低白細(xì)胞與血管內(nèi)皮細(xì)胞的粘附，移行，崩解釋放炎性物質(zhì)，如組織胺，緩激肽，補(bǔ)體，白三烯，前列腺素，過多的自由基等，從而降低毛細(xì)血管的通透性及增強(qiáng)其抵抗力，愛脈朗還具有降低血液粘滯度，增強(qiáng)紅細(xì)胞流速的功能，從而減少微循環(huán)淤滯情況。還有，對(duì)于淋巴系統(tǒng)，愛脈朗增加淋巴引流速度以及淋巴管收縮作用，從而加快組織間液的回流，改善淋巴回流，減輕水腫。愛脈朗服用方便，每次2 片，每日一次。至少服用2個(gè)月。愛脈朗的安全性很好，其不會(huì)影響懷孕，胎兒發(fā)育及新生兒的形態(tài)學(xué)改變。 脈之靈，英文名 Aescuven forte，主要成分為歐洲馬栗樹籽提取物。主要功效有（1）降低血管通透性，對(duì)血清中的溶酶體活性具有明顯的抑制作用，穩(wěn)定溶酶體膜，阻礙蛋白酶的代謝，降低毛細(xì)血管的通透性，減少滲出，防治組織腫脹、靜脈性水腫。（2）增加靜脈回流，減輕靜脈郁血癥狀。（3）增加血管彈性，增加血管張力。一般用法是每次2片，每日二次。 消脫止，英文名Melilotus Extract Tablets ，主要成分為草木犀流浸液。主要功效有（1）減輕各種原因造成的毛細(xì)血管壁通透性增高，改善末梢循環(huán)，增加血液流量。（2）脫止有明顯的鎮(zhèn)痛、抗炎作用。（3）增加新生肉芽組織的生成，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。（4）抑制腎小管鈉和氯的重吸收，發(fā)揮利尿消腫作用。（5）改善動(dòng)、靜脈血流，使毛細(xì)血管內(nèi)壓恢復(fù)正常，阻止血清蛋白的喪失，維持正常的膠體滲透壓，從而起到抗水腫的作用。 手術(shù)療法 傳統(tǒng)上的靜脈曲張手術(shù)是抽剝大隱靜脈主干同時(shí)對(duì)小腿曲張靜脈做多切口剝離，這種手術(shù)方式由于切口多，創(chuàng)傷較大，使得病人的住院時(shí)間一般在一周左右。 近年來，靜脈曲張的微創(chuàng)治療手段逐步出現(xiàn)。 微泡沫技術(shù)（microfoam）的出現(xiàn)，可使得閉塞效果更好的同時(shí)，減少硬化劑的濃度和用量，極大避免了過去的并發(fā)癥。然而，硬化劑注射對(duì)于大隱靜脈主干的處理效果很差。在臨床上由于復(fù)發(fā)率較高，加上國內(nèi)醫(yī)療環(huán)境的因素，使得應(yīng)用并不廣泛。 血管外雷射或脈沖光和去除斑點(diǎn)的雷射美容原理一樣，優(yōu)點(diǎn)是只需局部麻醉，治療時(shí)間短，疼痛低，傷口相當(dāng)小，不會(huì)留下難看疤痕，可立刻行走。但只針對(duì)微細(xì) 的蜘蛛狀靜脈曲張，要自費(fèi)且需數(shù)次療程才有效。 無創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)介入技術(shù)這是最近網(wǎng)絡(luò)上流傳較多的一種方法。此療法未得到國內(nèi)外任何正規(guī)醫(yī)院血管外科醫(yī)生的認(rèn)可，已證實(shí)為民間編造的一種手術(shù)名稱。 血管內(nèi)燒灼治療 在膝蓋或足踝內(nèi)側(cè)做小切口，放入極細(xì)的導(dǎo)管，用高頻波（或稱射頻）或雷射光束燒灼、阻斷曲張的靜脈血流。單純的血管內(nèi)燒灼治療手術(shù)有可在局部麻醉情況下進(jìn)行、不必住院、疤痕與疼痛較少、治療后綁上彈繃就可走動(dòng)回家，成功率高等優(yōu)點(diǎn)。不過大多數(shù)病患可能無法單以此法即可解決，需輔以其他方式如微創(chuàng)靜脈曲張旋切系統(tǒng)才可有較完整的治療。
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