- 問
- 痛風,類風濕,風濕三者的區(qū)別和判定
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2010-04-19 16:33 瀏覽8935次
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病情描述：
我的腳大姆指關節(jié)處疼痛，狀況與痛風癥狀完全吻合，但做了尿酸化驗，不是痛風，醫(yī)生說是關節(jié)發(fā)炎，我懷疑化驗有誤，我該怎么做？若如醫(yī)生所說，關節(jié)發(fā)炎，是怎么引起的？我該怎么做？聽說類風濕.風濕都可能引起此疼痛，如何區(qū)分和診斷？
- 相關問題
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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痛風和風濕、類風濕在中醫(yī)上都屬于痹癥的范疇。但三者有根本的區(qū)別。痛風以春秋季節(jié)發(fā)病最多，發(fā)病前多無發(fā)病征兆，僅少數(shù)有疲乏、周身不適及關節(jié)局部不適。 典型發(fā)作的病人，起病急，多在午夜痛醒，狀如刀割樣劇痛，甚至不能忍受被單覆蓋和周圍震動。多以腳大拇指的趾指關節(jié)紅腫熱痛為多見，邊界清楚，有明顯觸痛。 痛風石發(fā)生的典型部位在耳輪，海常見于拇趾、指腕、肘膝等處。大的如雞蛋大小，小的像芝麻。 隨著病程的延長，尤其是長期痛風結節(jié)的患者，約有三分之一有腎臟損害。 實驗室檢查：血尿酸增高（正常值男性為6毫克％，女性為5毫克％）。急性發(fā)作期可有白細胞增高，血沉增快，痛風石穿刺可見尿酸鹽結晶。X線檢查之表現(xiàn)可助診斷：早期關節(jié)囊腫脹，爾后出現(xiàn)骨端出現(xiàn)圓形或半圓形邊緣銳利的穿鑿樣缺損。晚期關節(jié)間隙變窄，關節(jié)邊緣骨質增生，關節(jié)強直，可伴有脫位和病理性骨折。 而類風濕早期表現(xiàn)為對稱性的關節(jié)腫痛，以四肢小關節(jié)為主，其中掌指關節(jié)、腕關節(jié)、近端指間關節(jié)最為常見。有晨僵現(xiàn)象出現(xiàn)。晚期表現(xiàn)為不同程度的關節(jié)畸形和骨性融合。 關節(jié)外表現(xiàn)為類風濕關節(jié)炎病情嚴重或病變活動的癥狀，全身各個器官都可受到影響，表現(xiàn)多樣，常見的有類風濕結節(jié)，血管炎等。 化驗往往類風濕因子陽性，X線早期表現(xiàn)為關節(jié)周圍軟組織腫脹，關節(jié)附近輕度骨質疏松，繼之出現(xiàn)關節(jié)間隙狹窄，關節(jié)破壞，關節(jié)脫位或融合。 風濕病臨床主要表現(xiàn)有關節(jié)炎、心臟炎、皮膚環(huán)形紅斑、皮下結節(jié)、舞蹈病以及發(fā)熱等。有反復發(fā)作的傾向，可留下心瓣膜病變。為引起小兒及成人風濕性心臟病的主要原因。因此，預防小兒風濕熱對保證兒童的健康和防止發(fā)生風濕性心瓣膜病有著極其重要的意義。檢查見抗O高。
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