- 問
- 結(jié)核性風(fēng)濕癥
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384歲
2020-11-06 17:56 瀏覽7059次
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病情描述：
2009年出現(xiàn)盜汗、低熱、骶髂、腰、肩膀、膝蓋等多部位疼痛，（膝蓋水腫有積液）間斷看了一兩年腰部ct、磁共振都無異常。2010年實(shí)驗(yàn)性吃了抗結(jié)核4聯(lián)異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺一周多疼痛有所減輕，后運(yùn)動(dòng)過度止不住疼痛加重，導(dǎo)致直接停藥去醫(yī)院打點(diǎn)滴消炎。 2010年在駐馬店159醫(yī)院腰部ct、磁共振檢查都正常、胸片也正常。膝關(guān)節(jié)腫脹、有積液。午后發(fā)熱最高39左右，血沉增高、c反應(yīng)蛋白增高（間斷檢查b27總共5次，3次陰2次陽）后去做了結(jié)核檢查，結(jié)核抗體一直陰性，ppd實(shí)驗(yàn)陽性。胸片、腰部ct、磁共振均正常。醫(yī)生建議用抗結(jié)核藥物實(shí)驗(yàn)性治療一個(gè)月，有效果，但是不是太明顯。后轉(zhuǎn)濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院檢查膝關(guān)節(jié)滑膜炎，做了關(guān)節(jié)鏡手術(shù)切除增生的滑膜。膝關(guān)節(jié)不在疼痛、腳后跟不在壓迫疼痛。腰部輕微疼痛，也就沒在意。 2012年體溫還是高連續(xù)服用抗結(jié)核4聯(lián)異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺藥物1年9個(gè)月時(shí)間，后開始減量3個(gè)月后全部停藥。服藥總時(shí)間長達(dá)2年，后體溫正常，關(guān)節(jié)不在疼痛。 2016年突然之間出現(xiàn)低燒癥狀，腰部疼痛，后去鄭大一附院檢查腰部磁共振顯示骶髂陳舊性炎癥，血沉增高、c反應(yīng)蛋白增高，在院
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- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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病情分析：
這個(gè)可能是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的癥狀，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)變形等情況的，最終會(huì)造成功能障礙等情況的。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于是自身免疫性疾病，目前具體的病因不明，是多種原因?qū)е碌?，痛風(fēng)、感染性關(guān)節(jié)炎等都是有可能的。
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指導(dǎo)建議：
如果懷疑是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的話，應(yīng)該到風(fēng)濕免疫科看看，拍片子、檢查風(fēng)濕類風(fēng)濕因子等，明確一下進(jìn)行抗自身免疫治療的，必要時(shí)使用免疫抑制劑和糖皮質(zhì)激素等。
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