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幽門螺桿菌殺不死提示可能存在細(xì)菌耐藥，從而導(dǎo)致根除失敗。需更換根除方案，進(jìn)行第2次的根除，甚至第3次根除。臨床上根據(jù)既往用藥史，或者第1次根除失敗的用藥史選擇方案，避免使用耐藥性抗生素。同時可以根據(jù)幽門螺桿菌的培養(yǎng)，或藥物敏感試驗結(jié)果選擇抗生素。建議選擇抑酸作用更強的PPI(質(zhì)子泵抑制劑)藥物提高根除率，如艾司奧美拉唑或艾普拉唑。根除幽門螺桿菌之前，可以服用2周或4周左右的益生菌輔助提高根除率，如枯草桿菌、雙歧桿菌等，同時降低因服藥導(dǎo)致的胃腸道反應(yīng)。根除時機建議在前1次根除失敗后，停藥至少3個月以上，再進(jìn)行下一次的根除，此時細(xì)菌防御機能可能下降，細(xì)菌活性較高，再根除可以提高根除率。