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幽門螺桿菌感染是胃癌發(fā)生環(huán)境因素中最重要的因素，并且是慢性胃炎、消化性潰瘍發(fā)生的主要病因，因此積極根除幽門螺桿菌的意義很重大。但由于耐藥率增高，2017年馬斯特里赫特共識里提出要用含鉍劑四聯(lián)療法來提高根除幽門螺桿菌的成功率，四聯(lián)療法包括質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑及兩種抗生素。質(zhì)子泵抑制劑可以選擇埃索美拉唑、奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、潘多拉唑、艾普拉唑及兩種抗生素，如患者無青霉素過敏，一般首選阿莫西林，因為阿莫西林目前是所有抗生素中耐藥率最低的藥物。 如患者對青霉素過敏，要加另外一種抗生素如克拉霉素、左氧氟沙星、四環(huán)素、呋喃唑酮、甲硝唑，選擇左氧氟沙星加另一種抗生素。近幾年由于甲硝唑和克拉霉素耐藥率增多，盡量要避免選擇這兩個抗生素同時使用。鉍劑可以選擇枸櫞酸鉍鉀及果膠鉍，停藥1個月以后才能考慮復(fù)查碳14和碳13呼氣試驗。