飲食原則：充足熱量，限制蛋白、優(yōu)質(zhì)蛋白，鉀、磷、鈉、維生素平衡膳食。
一、保證適當(dāng)?shù)哪芰抗┙o
攝入熱量不足時，攝入的蛋白質(zhì)會被當(dāng)作燃料燃燒，不能起到合成機體肌肉組織的作用，肌肉分解增加，導(dǎo)致肌酐增加和營養(yǎng)不良發(fā)生，反之?dāng)z入能量過高則會導(dǎo)致高血糖、高血脂、脂肪肝等，加重肝腎臟負(fù)擔(dān)，因此保證合適的能量供給以及維持適當(dāng)?shù)捏w重對于腎臟病人來說非常重要。
每日能量需求量：適宜的總能量需要量為30千卡/標(biāo)準(zhǔn)體重/天（標(biāo)準(zhǔn)體重kg=（身高-105）cm）。保證每日500克蔬菜、牛奶250ml、雞蛋一個、水果一個、魚肉豆制品共100克、油25克，再根據(jù)身高決定能量需要量：例如患者身高為165cm，則需要能量約為（165-105）x 30=1800千卡。如果每天需要1200千卡的熱量，則每餐需進食一兩米飯；如果需要1400千卡的熱量，則早餐進食一兩米飯，中餐、晚餐各一兩半主食；如果需要1600千卡的熱量則早餐進食一兩米飯，中餐、晚餐各二兩主食；如果需要1800千卡的熱量，則每餐需進食二兩主食；如此推算熱卡的需要量：大約能量需要量每增加100千卡，則需要增加半兩米飯每天。
二、保證適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)的供給
蛋白質(zhì)供給量過少會導(dǎo)致營養(yǎng)不良、貧血、水腫，蛋白質(zhì)攝入過多則會導(dǎo)致代謝產(chǎn)物蓄積，血液中毒素增多，肌酐升高，因此適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)攝入對于延緩腎功能衰竭的進展至關(guān)重要，限蛋白、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食可以減輕氮質(zhì)血癥、改善脂質(zhì)代謝、改善酸中毒、調(diào)節(jié)血鈣、血磷，減輕繼發(fā)的甲旁亢、減少蛋白尿。
腎臟病人總的蛋白質(zhì)的供給量建議
1、非透析病人
肌酐＜445μmol/L或尿素氮＜20 mmol/L，每日總蛋白的需要量為0.8g/kg /d；肌酐445μmol/L—700μmol/L或尿素氮20 mmol/L—40 mmol/L，每日總蛋白的需要量為0.6g/kg /d（+α-酮酸0.12g/kg/d），肌酐≥700μmol/L或尿素氮＞40 mmol/L，每日總蛋白的需要量為0.4g/kg /d（+α-酮酸0.2g/kg/d）。
2、透析病人
每日總蛋白的需要量1.0g/kg /d。舉例：患者身高165，肌酐800μmol/L，未透析，每日蛋白質(zhì)需要量=（165-105）x0.4g/kg /d=24克（另外開同補充12g）。因植物蛋白（大米、面類主食）中所含的必需氨基酸的比例不合適，在體內(nèi)消化吸收的過程中利用率低而產(chǎn)生較多的含氮廢物，為了避免營養(yǎng)不良、貧血的發(fā)生，腎臟疾病患者應(yīng)該保證總蛋白質(zhì)中至少60%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（包括雞蛋、瘦肉、魚、牛奶等），由于純淀粉食物含蛋白、鉀、磷均低，用其代替部分主食，有助于控制高鉀、高磷、氮質(zhì)血癥，可減輕腎臟負(fù)擔(dān)，延緩腎功能衰竭的進展。
3、如何控制總蛋白并保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入？
簡單方法掌握五個一：1兩肉（約7克蛋白質(zhì)）、1個雞蛋（約7克蛋白質(zhì)）、一杯牛奶250ml（約7克蛋白質(zhì)）、一斤蔬菜加一個水果（約7克蛋白質(zhì)）、油25克、主食3兩（約12克蛋白質(zhì)）。以上優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)共約21克，總蛋白共約為40克，總熱卡約為1200千卡。供能不足時用馬蹄粉、藕粉、麥淀粉、土豆淀粉、玉米淀粉、土豆淀粉、豌豆淀粉等純淀粉類食物等量代替主食以保證熱卡的攝入（例如需要1800千卡熱量，但是蛋白質(zhì)需要控制在40克左右時，則可依據(jù)上述5個一和3兩主食外，補充純淀粉類食物150克，可滿足能量供給的同時又控制總蛋白的攝入量）。
三、鉀
如果尿量大于1000mg/d，膳食攝入的鉀維持在40mg/kg，一般不會高鉀，具體依據(jù)生化結(jié)果而定。鉀主要存在深綠色蔬菜以及豆制品，高鉀時需要限制深綠色蔬菜以及含鉀豐富的水果，長期浸泡可以除去一部分鉀，菜湯含鉀高，盡量少喝。
四、磷
每日推薦量不應(yīng)該超過12mg/kg。腎臟晚期常合并高磷血癥，磷和蛋白質(zhì)同存，控制蛋白的攝入即可減少磷的攝入，純淀粉類食物含鉀、含磷低，用其代替主食可減少鉀、磷的攝入。
五、避免鹽的攝入過量
1克鹽中含有393mg的鈉，而正常生理需求為2200mg鈉，由于食物本身含有鈉1000mg，需要從鹽中攝入的鈉為1200mg，折算為鹽約為3g。建議每日攝入鹽不超過3克，平鋪一啤酒蓋子的鹽約6克。除了鹽外，還要注意腌制的蛋類、肉類、咸菜、海鮮、榨菜、罐頭食品，豬肉干、牛肉干、薰肉、臘腸、味精、醬油、耗油、腐乳等調(diào)料所含的鹽和鈉量。3克食鹽約等于10ml的黃醬，一根廣味香腸大概含有4克鹽。注意含有防腐劑（苯甲酸鈉）、甜味劑（糖精鈉）和著色劑（硝酸鈉）等添加劑的食品，也會增加鈉的攝入。方案：選用蒸煮烹調(diào)方法，避免紅燒，留一部分鹽沾著吃；利用姜、蔥、蒜來增加食物口感，利用食物本身的獨特風(fēng)味，用醋酸甜味調(diào)味。
六、補充維生素
建議補充維生素B1 1.2mg/d，維生素B2 1.3mg/d，泛酸5mg/d，煙酸16mg/d，鹽酸吡哆醇5mg/d，維生素B12 2.4mcg/d，維生素C90mg/d，葉酸1mg/d，維生素E15mg/d。鈣、維生素D水平依據(jù)具體情況予以補充，為預(yù)防血管鈣化，每日鈣的總攝入量應(yīng)＜1500mg。其它維生素和微量元素由于目前缺乏相應(yīng)的臨床證據(jù)，不推薦補充。
