1型糖尿病病人較少發(fā)生脂肪肝。2型糖尿病患者由于胰島素分泌不足，機體對葡萄糖利用減少，游離脂肪酸顯著增加，肝臟內(nèi)中性脂肪合成亢進，易導致脂肪肝。當糖尿病控制后，脂肪變性可隨之消退；如血糖控制不佳，尤其是酮癥酸中毒時，肝臟往往迅速增大，呈高度脂肪浸潤。防治糖尿病脂肪肝，是廣大糖尿病病友必須高度重視的一個問題。
控制糖尿病的發(fā)展
控制糖尿病的發(fā)展，使脂肪代謝步入到正常軌道，是防止糖尿病脂肪肝的關鍵。對于已發(fā)生糖尿病性脂肪肝者，將血糖控制在正常水平，可促使肝臟內(nèi)脂肪浸潤的消退.
1.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：在保證營養(yǎng)均衡的前提下，應適當減少脂肪、糖類和總熱量的攝入。糖尿病性脂肪肝應進低熱量、低脂肪、高纖維素的飲食，鼓勵多食低糖的蔬菜、水果，飲綠茶，每日攝取熱量以每公斤體重35~40千卡為宜。飲食中低飽和脂肪酸的攝入應占總熱量的10%以下，減少膽固醇攝入。
2.使用降糖藥：對于飲食控制不奏效者，可適當服藥降低血糖水平。2型糖尿病可加服降糖藥二甲雙胍、甲苯磺丁脲、格列齊特、格列吡嗪等。1型糖尿病病人或藥物控制不滿意的2型糖尿病病人可應用胰島素治療。理想的控制指標是，空腹血糖小于6.0毫摩爾/升，糖化血紅蛋白少于7%，餐后2小時血糖水平低于8.0毫摩爾/升。
控制體重
減輕體重可改善糖尿病和高脂血癥，使脂肪肝消退。飲食療法和鍛煉是減重的基礎，減重10％可使脂肪肝引起的轉(zhuǎn)氨酶增高恢復正常。但減重需在醫(yī)生的指導下進行，特別是伴有糖尿病、心腎疾病及肝損害明顯的病人更要注意。通過進食低熱量飲食使肥胖者體重減輕后，脂肪肝可獲改善并使肝功能恢復正常；但如體重驟減（一個月減下5公斤），則會導致動員脂肪組織入肝增多，并刺激胰島素分泌增多，易發(fā)生脂肪肝并使原有脂肪肝的病情加重。應堅持每天散步、慢跑、游泳、騎自行車、打羽毛球等運動，注意控制體重。
使用降脂藥
目前臨床上尚無滿意的干預脂蛋白代謝的藥物。對于已經(jīng)發(fā)生脂肪肝者可加用煙酸的衍生物利平脂或苯氧乙酰類的吉非貝齊等降低血清甘油三酯，或使用他汀類藥物降低血膽固醇。此外，補充膽堿、卵磷脂、抗氧化劑，如還原型谷光甘肽、水飛薊素、維生素E等，可以改善脂肪肝。
糾正不良飲食習慣
用餐時間不規(guī)律、喜好零食、夜間進食，或過分追求高熱量和調(diào)味過濃的食物，都可以引起體內(nèi)脂肪的過度蓄積，導致肝臟脂肪沉積。
