膽石癥是目前對我國人民危害最為顯著的膽道疾病，包括肝膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石、結(jié)石所致的各種并發(fā)癥，具有發(fā)病率高、病情復(fù)雜、并發(fā)癥多等特點。
胰腺是人體第二大腺體，具有外分泌和內(nèi)分泌兩種功能。胰腺的外分泌為胰液，是一種透明的液體，主要成分是各種消化酶（如胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶等）、水分及碳酸氫鹽。胰腺的內(nèi)分泌來源于胰腺內(nèi)的胰島細胞，主要分泌胰島素以及生長抑素等人體所需的激素。
急性胰腺炎（AP）是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。急性胰腺炎是比較常見的一種急腹癥，其發(fā)病率占急腹癥的第3～5位。其中80%以上的病人病情較輕，即急性水腫性胰腺炎，可經(jīng)非手術(shù)治愈，基本上是一種內(nèi)科病。但其中有10%左右的病人屬于重癥胰腺炎，即急性出血性壞死性胰腺炎，胰腺的炎癥已非可逆性或自限性，常繼發(fā)感染、腹膜炎和休克等，死亡率高。
急性胰腺炎常由于胰管阻塞、胰管內(nèi)壓突然增高以及胰腺血液供應(yīng)不足等原因引起的胰腺急性炎癥。其主要發(fā)病機理是胰酶對胰腺及其周圍組織的自身消化，并繼發(fā)一系列器官的功能障礙。典型的表現(xiàn)是暴飲暴食或膽絞痛發(fā)作后幾小時突然發(fā)病，劇烈腹痛、嘔吐、腹脹、發(fā)熱和血尿淀粉酶增高。
胰腺炎有多種致病危險因素，國內(nèi)以膽石癥為主，稱膽源性胰腺炎，而西方主要與過量飲酒有關(guān)。膽源性的胰腺炎是由于膽汁的排泄口膽總管和胰腺的腺體開口有一個公用的膽總管壺腹部，膽結(jié)石等原因常導(dǎo)致膽總管發(fā)生痙攣或阻塞膽總管，而引起胰液排出受阻，膽汁連同細菌（絕大多數(shù)膽結(jié)石都合并感染）可一同反流到胰管內(nèi)，導(dǎo)致胰酶原激活，特別是胰蛋白酶原，使成為消化作用很強的胰蛋白酶，導(dǎo)致胰腺的自身消化，從而引起胰腺炎。
膽源性胰腺炎臨床表現(xiàn)為右上腹或劍突下（心窩口）壓痛、腹脹，惡心嘔吐、發(fā)熱、肩背放射痛或束狀感、黃疸（眼睛鞏膜甚至全身皮膚發(fā)黃）、上腹部肌肉緊張、莫菲征陽性；抽血檢查可發(fā)現(xiàn)血象升高、血和尿淀粉酶、血脂肪酶上升，B超、CT檢查可進一步確診。但血清淀粉酶是在發(fā)病8小時以后上升，持續(xù)3～5天下降。所以發(fā)病初期血清淀粉酶可能為正常的，有時需要多次復(fù)查方能檢出。膽源性胰腺炎多需急診手術(shù)治療，病情危重不能耐受手術(shù)的可以做鼻膽管引流，待全身情況好轉(zhuǎn)后，再行手術(shù)治療。
預(yù)防：
因為約有半數(shù)的急性胰腺炎病人合并有膽道疾病，因此，防治膽道病變或結(jié)石顯得尤為重要。其次是不要暴飲暴食與酗灑。部分病人無任何不適，輕者僅右上腹脹痛或悶脹不適，嚴重者可出現(xiàn)劇烈右上腹疼痛、惡寒、高熱，鞏膜及皮膚黃疸，甚至出現(xiàn)感染性休克。進一步做B超檢查，一般能發(fā)現(xiàn)膽囊或膽道內(nèi)有結(jié)石之光團和聲影，特別是細小多發(fā)的結(jié)石，反復(fù)地通過膽道排出，引起Oddi括約肌的痙攣而造成阻塞，從而誘發(fā)急性胰腺炎的反復(fù)發(fā)作。
