急性胰腺炎是一種臨床常見(jiàn)的消化系統(tǒng)急癥，是胰腺內(nèi)胰酶被激活后所引起的胰腺組織自身消化的急性化學(xué)性炎癥。多因膽石、蛔蟲(chóng)、膽道感染等膽道疾病導(dǎo)致膽汁胰液排出障礙，導(dǎo)致胰管內(nèi)壓增高膽汁胰液逆流所致。大量飲酒、暴飲暴食、飲食無(wú)節(jié)制常常是其急性發(fā)病的誘因。對(duì)有高血壓、高血脂或高血糖病史的患者，急性胰腺炎發(fā)生率可能更高。
急性胰腺炎常見(jiàn)的誘發(fā)因素
膽系疾病和飲酒是急性胰腺炎的兩大常見(jiàn)誘因，服用某些藥物也可誘發(fā)胰腺炎。高脂血癥、高血壓、高鈣血癥等，甚至一些胰腺生理解剖位置特殊的人，也易多發(fā)。
膽系疾病患者
如慢性膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲(chóng)癥者、膽道感染等可引起胰管梗阻，胰黏膜屏障損害，胰液外溢，胰腺組織自我消化，造成急性膽源性胰腺炎，因此，膽系疾病患者是胰腺炎的好發(fā)人群。這類(lèi)患者若過(guò)量進(jìn)食一些高脂、高蛋白的食物，就可能引發(fā)膽源性胰腺炎。
暴飲暴食及飲酒者
暴飲暴食以及飲酒會(huì)促使胰液大量分泌，胰管內(nèi)壓升高，包括劇烈的嘔吐，也可使得消化道內(nèi)壓力驟升，從而導(dǎo)致急性胰腺炎的發(fā)生。另外，對(duì)于一些長(zhǎng)期嗜酒者來(lái)說(shuō)，由于酒精的刺激，胰液內(nèi)蛋白含量增高，易沉淀而形成蛋白栓，可導(dǎo)致胰液分泌排泄不暢，突然發(fā)生急性胰腺炎。在臨床上，許多急性胰腺炎的患者都有暴飲暴食或高脂飲食的經(jīng)歷，這是該病重要的誘發(fā)因素。
服用某些藥物者
比如利尿藥，可以導(dǎo)致體內(nèi)低血鉀、胰細(xì)胞功能紊亂、胰臟血循環(huán)不良、胰管內(nèi)分泌液黏稠及過(guò)敏等，從而引起急性胰腺炎，甚至出現(xiàn)休克。女性口服避孕藥等雌激素類(lèi)藥物，可因甘油三酯增高而誘發(fā)胰腺炎。大量使用維生素D，會(huì)引起高血鈣，以致急性胰腺炎發(fā)生。降糖靈、硫唑嘌呤、紅霉素、甲硝唑、羅紅霉素、降壓嗪等藥物均可引起胰腺炎。因此，當(dāng)使用上述藥物期間，如果出現(xiàn)急性腹痛而無(wú)其他原因可以解釋時(shí)，應(yīng)考慮到藥物性胰腺炎的可能，并盡早診治，必要時(shí)應(yīng)及早停用致病藥物。急性胰腺炎的臨床癥狀典型癥狀為進(jìn)食后不久后腹痛
急性胰腺炎患者臨床癥狀多表現(xiàn)為中上腹或左上腹劇烈疼痛，甚至如刀割般絞痛，并伴有惡心和中度發(fā)熱?；颊叱Ｓ谶M(jìn)食后不久腹痛加劇，腹痛部位多在中上腹偏左的地方，疼痛程度不一，可向腰背部呈放散性，仰臥位時(shí)加劇，坐位或前屈位時(shí)減輕，不能被解痙止痛藥所緩解。因此，若進(jìn)食后不久出現(xiàn)腹痛，應(yīng)及時(shí)診治。大部分患者還伴有惡心、嘔吐、腹脹等癥狀，多發(fā)于腹痛后，特點(diǎn)是先吐食物，后吐苦水，嘔吐后疼痛不見(jiàn)緩解，有的患者還可出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等。
不典型癥狀易被誤以為是胃痛部分患者癥狀不典型，常常容易被漏診或誤診。有的胰腺炎不是在餐后馬上發(fā)生，而是在當(dāng)晚或第二天才發(fā)生，最初表現(xiàn)為上腹發(fā)脹、疼痛、嘔吐、厭食、腹瀉等，類(lèi)似于急性胃腸炎，許多患者開(kāi)始往往會(huì)誤以為是胃痛導(dǎo)致，于是就擅自服用一些藥物，患者家屬也常常會(huì)勸患者吃些東西來(lái)緩解疼痛，殊不知這些做法都會(huì)引起胰腺炎的加重惡化。因此，應(yīng)做好患者教育，避免病情加重。
普及患者教育，預(yù)防急性胰腺炎
急性胰腺炎是臨床急癥，病死率高，通常通過(guò)禁食禁水、減壓補(bǔ)液等對(duì)癥治療可緩解，也有部分患者會(huì)演變成更為兇險(xiǎn)致命的重癥急性胰腺炎。作為基層醫(yī)生應(yīng)該對(duì)潛在患者群進(jìn)行急性胰腺炎的科普知識(shí)教育，提高患者對(duì)該病的認(rèn)識(shí)。
消除誘因
在日常生活中，避免導(dǎo)致胰腺炎發(fā)生的因素，可預(yù)防胰腺炎發(fā)生和復(fù)發(fā)。少量多餐、細(xì)嚼慢咽是預(yù)防胰腺炎的主要措施，切忌“大口吃肉、大口喝酒”。避免高蛋白、高脂食物。 對(duì)于高脂血癥患者最好在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行調(diào)脂治療。對(duì)于有膽系疾病的患者，最好積極治療，合理飲食，避免暴飲暴食，以減少對(duì)胰腺、肝膽、胃腸的負(fù)擔(dān)。嗜酒者，如果已經(jīng)發(fā)生過(guò)胰腺炎，首先要禁酒，以免重蹈覆轍，舊病重來(lái)。即使恢復(fù)正常飲食，也要注意后期的飲食調(diào)理，定期隨訪。合并其他疾病服藥者，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，不要擅自用藥，以免用藥不當(dāng)遭致胰腺炎突襲。
及時(shí)就醫(yī)告知患者如果在進(jìn)食后，尤其是暴飲暴食和飲酒之后發(fā)生腹痛、腹脹，一定要及時(shí)就醫(yī)，警惕胰腺炎偷襲。
