陰道娩出胎兒是人類的自然本能，也是分娩最可靠的方式。95%以上的孕媽媽都是可以順利地通過陰道分娩的，它的優(yōu)點(diǎn)毋庸置疑；但同時(shí)，會(huì)陰側(cè)切術(shù)以及術(shù)后可能發(fā)生的疼痛、感染都讓媽媽心生恐懼。與其在心理上排斥，不如好好了解其重要性和術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)。
會(huì)陰裂傷是順產(chǎn)中的自然傷害
自然分娩，尤其是初次分娩，胎頭經(jīng)過產(chǎn)道時(shí)，多多少少會(huì)引起產(chǎn)道的撕裂，尤其是胎兒過大或產(chǎn)道擴(kuò)張不充分，或骨盆不夠?qū)挻髸r(shí)。會(huì)陰裂傷包括陰道口裂傷、會(huì)陰裂傷及肛門括約肌裂傷，嚴(yán)重破裂可伸展到直腸壁，引起大便及氣體失禁。
會(huì)陰側(cè)切術(shù)的必要性
由于會(huì)陰部的組織原本就很細(xì)薄，分娩時(shí)，胎頭在產(chǎn)道進(jìn)展時(shí)會(huì)產(chǎn)生擠壓作用，使其更為脆弱；如果讓會(huì)陰自然裂傷，傷口處可能會(huì)像炸開般，很不規(guī)則，也很難縫合，甚至可能因?yàn)榭拷亻T而并發(fā)感染；雖然會(huì)陰部的傷口會(huì)自然愈合，卻有可能是造成日后陰道松弛、感染的原因之一。
在目前的自然產(chǎn)的初產(chǎn)婦，約99%以上會(huì)采取會(huì)陰切開的方式，除了讓會(huì)陰傷口有完整的形狀，易于縫合及愈合外，也可讓產(chǎn)程縮短，避免胎兒在產(chǎn)道時(shí)間過久而導(dǎo)致胎兒窘迫現(xiàn)象，幫助胎兒順利娩出。
術(shù)后會(huì)陰傷口疼痛的幾種原因和對(duì)策
會(huì)陰切開前都會(huì)做局部麻醉，所以切開時(shí)和傷口縫合時(shí)并不會(huì)感覺很疼。但是當(dāng)麻醉作用消失后，由于會(huì)陰區(qū)神經(jīng)較豐富，敏感性高，便會(huì)感到傷口疼痛，一般產(chǎn)后第一天最痛，24小時(shí)后，疼痛會(huì)逐漸減輕。
1.傷口痛—正?，F(xiàn)象，疼痛當(dāng)天較重，次日減輕?？梢苑萌ネ雌瑴p輕疼痛。
2.水腫性痛—傷口水腫，縫線繃緊導(dǎo)致的疼痛?？捎?5%酒精紗布濕敷傷口，同時(shí)抬高臀部，以利于水腫消退。
3.血腫性痛—傷口周圍淤血，呈紫色、腫硬，痛不可碰。應(yīng)拆開傷口，清除積血，縫扎出血點(diǎn)，重新縫合傷口后，疼痛便可減輕。
4.感染性痛—傷口感染，有紅、腫、痛、熱和全身發(fā)熱癥狀，疼痛呈搏動(dòng)性。應(yīng)使用抗生素進(jìn)行消炎。若傷口有膿液，應(yīng)抽取膿液，或切開排膿。
5.縫線未吸收痛—傷口拆線前傷口會(huì)有不適的感覺，尤其是坐位時(shí)，或大小便時(shí)可能還會(huì)感到傷口刺痛，拆線后一般都會(huì)好轉(zhuǎn)，對(duì)疼痛敏感的可以適當(dāng)服用止痛藥。
產(chǎn)后外陰感染
外陰部在生理上有其特殊的地位，前面是尿道，后面是肛門，中間是陰道，局部皮膚常被尿液、陰道分泌物浸潤(rùn)，容易感染。
尤其是產(chǎn)后3周內(nèi)，子宮要排除惡露，陰道、宮頸、外陰及子宮內(nèi)創(chuàng)面未愈合，外陰及肛門周圍常有血跡穢濁，加上使用衛(wèi)生巾常與皮膚摩擦，又不透氣，易使局部皮膚發(fā)紅、發(fā)熱、腫脹，而產(chǎn)后機(jī)體抵抗力下降，容易發(fā)生細(xì)菌感染。
外陰炎癥如果在急性期未及時(shí)治療，可轉(zhuǎn)為慢性生殖道炎癥。
月子期外陰護(hù)理方法
1.從產(chǎn)后7天開始用1：5000的高錳酸鉀溶液坐浴，每天2次，每次15-20分鐘，同時(shí)可用物理頻譜照射以促進(jìn)血液循環(huán)，軟化傷口疤痕。
2.保持外陰皮膚清潔，惡露未凈應(yīng)勤換衛(wèi)生巾，勤換內(nèi)褲，盡量使用棉質(zhì)的衛(wèi)生巾和內(nèi)褲，保持外陰部干燥透氣。
3.如果發(fā)現(xiàn)外陰部有浸漬或小紅點(diǎn)，可用2%碘酒沖洗涂抹。
4.一旦外陰發(fā)生紅、腫、痛、癢的癥狀，可選用中藥：苦參20克，土茯苓30克，野菊花20克，洗凈煎水去渣，淋洗或坐浴。
5.如果局部皮膚炎癥明顯，傷口疼痛有逐漸加重的趨勢(shì)，觸之有硬結(jié)，或有膿性分泌物及發(fā)熱，那就是傷口有感染的跡象，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。
