1 . 什么是血液透析充分性？
一般認(rèn)為，血液透析充分性是指患者在較高蛋白質(zhì)攝入的前提下，于較短的時(shí)間內(nèi)有效的清除患者體內(nèi)的尿毒癥毒素和多余的水分（達(dá)到干體重），充分糾正酸堿和電解質(zhì)失衡狀態(tài)，透析后使患者感到舒服和滿(mǎn)意的狀態(tài)。充分透析應(yīng)該最大程度提高患者的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥。使患者不但生活可以自理，還可以從事日常工作和社會(huì)活動(dòng)，達(dá)到心理康復(fù)和回歸社會(huì)的程度。
2 . 血液透析充分性的臨床標(biāo)準(zhǔn)有哪些？
（1） 患者全身一般情況和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)良好，體力恢復(fù)，有生活、工作能力及一定的社交能力；
（2） 血壓控制良好，一般≤140/90mmHg；
（3） 透析后達(dá)到干體重，不存在明顯的水負(fù)荷狀態(tài)；
（4） 沒(méi)有明顯的代酸、高鉀血癥；血透后TCO2≥22mmol/L、透前血鉀<；6.0mmol/L；
（5） 貧血狀態(tài)能夠耐受；血紅蛋白≥110g/L；
（6） 營(yíng)養(yǎng)良好，血清白蛋白≥35g/L；
（7） 未出現(xiàn)明顯的鈣磷代謝障礙；
（8） 無(wú)明顯的尿毒癥周?chē)窠?jīng)病變及中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂。
3 . 什么是干體重？
所謂干體重，也稱(chēng)理想體重或目標(biāo)體重，患者無(wú)水腫、無(wú)組織間隙和血管內(nèi)水分潴留狀態(tài)下，液體平衡時(shí)的重量。即透析時(shí)不出現(xiàn)癥狀及低血壓時(shí)所能耐受的最低體重。
人體體重的60%是水分，腎衰竭病人由于腎臟失去了自動(dòng)調(diào)節(jié)功能，而靠機(jī)器來(lái)調(diào)整。因而這個(gè)調(diào)的“度”（時(shí)間和量）就要把握的較為準(zhǔn)確，這樣才能使“五臟六腑”長(zhǎng)期處于一個(gè)舒適的環(huán)境中“工作”。病人的干體重和正常人的體重一樣，是一個(gè)變數(shù)，隨季節(jié)，年齡，飲食，排泄等因素的變化而變化，還有由于并發(fā)癥帶來(lái)消耗等因素，因而要特別注意這些條件的變化。準(zhǔn)確的評(píng)估干體重對(duì)透析患者有著非常重要的意義，所以需要患者及時(shí)把自己身體狀況的變化和感受與主管醫(yī)生護(hù)士溝通，共同細(xì)心摸索，不斷總結(jié)，準(zhǔn)確評(píng)估，及時(shí)調(diào)整，達(dá)到最佳狀態(tài)！
4 . 如何準(zhǔn)確評(píng)估干體重？
目前評(píng)估干體重的方法很多，但尚無(wú)一個(gè)“金標(biāo)準(zhǔn)”應(yīng)用于臨床，目前常用多種方法來(lái)綜合評(píng)估和判斷干體重，以提高準(zhǔn)確性，減少患者透析并發(fā)癥的發(fā)生。
（1） 臨床評(píng)估法：即根據(jù)患者臨床癥狀和體征來(lái)粗略判斷，如患者表現(xiàn)為浮腫、陣發(fā)性夜間唿吸困難、近期血壓急劇升高難以控制、體重明顯增加等提示患者體內(nèi)水分過(guò)多，但如果表現(xiàn)為透析后肌肉痙攣痛、心率增快、出汗和血壓下降、乏力、聲音嘶啞等提示脫水過(guò)多；
（2） 生物電阻抗法：在臨床評(píng)估干體重的基礎(chǔ)上，再應(yīng)用生物電阻抗分析儀測(cè)定患者體內(nèi)總水容量及細(xì)胞外液容量，具體估算出干體重的參考值；
（3） 在線(xiàn)血容量監(jiān)測(cè)：根據(jù)干體重的參考值擬定脫水量，脫水過(guò)程中監(jiān)測(cè)在線(xiàn)相對(duì)血容量的變化而準(zhǔn)確判斷出患者的干體重；
（4） 其他輔助手段如：X光片測(cè)定心胸比、超聲測(cè)定下腔靜脈寬度、同位素法、中心靜脈壓的測(cè)定等也可在我們?cè)u(píng)估干體重的過(guò)程中起到一定作用。
5 . 透析間期體重增長(zhǎng)以多少為宜？
能否掌握好間歇期的體重增長(zhǎng)量，直接關(guān)系到患者的生存質(zhì)量。
控制體重增長(zhǎng)的方法是透析治療期間適當(dāng)限制水鹽攝入。一般鈉限制在2克/天，前后兩次透析間期體重增加以不得超過(guò)原體重的4%（2~3kg）為宜，或每日體重增加基本不超過(guò)1kg。
無(wú)節(jié)制的飲食水會(huì)引起透析間期體重增長(zhǎng)過(guò)快，導(dǎo)致浮腫加重，高血壓難以控制、繼而引起心衰、肺水腫等，嚴(yán)重者造成生命危險(xiǎn)，所以適當(dāng)限制透析間期的體重增長(zhǎng)對(duì)透析患者來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。
6 . 怎樣控制和解決口渴問(wèn)題？
口渴是透析者常有的癥狀，但不是每個(gè)透析者都會(huì)發(fā)生口渴現(xiàn)象?？刂坪徒鉀Q口渴需要一定的毅力，耐力和控制力。
首先要充分的透析強(qiáng)化對(duì)體內(nèi)的代謝產(chǎn)物及水的清除；其次，要低鈉飲食，限制鹽的攝入；此外，還要講究飲水的溫度和方法，要引用冰水或熱水，異常的水溫通過(guò)感受器傳至口渴中樞，能夠達(dá)到止渴的目的。飲水時(shí)，不要連續(xù)大量引用，要滿(mǎn)滿(mǎn)一口水一吞而下，這樣就能有舒服感，滿(mǎn)足了飲水欲望。
