兒童性早熟是我國(guó)兒科的常見(jiàn)內(nèi)分泌疾病，近年來(lái)發(fā)病率在逐年升高，想必你也多多少少聽(tīng)過(guò)一些兒童性早熟的案例，很多時(shí)候因?yàn)楦改笡](méi)有注意觀察，忽略了寶寶性早熟的信號(hào)，耽誤了治療，使得孩子的最終身高不盡如人意，心理健康也受到了莫大的影響。
性早熟有哪些危害呢？
性早熟是指女孩在8歲前出現(xiàn)第二性征或男孩在9歲前出現(xiàn)第二性征并伴有體格發(fā)育加速的癥狀，俗稱(chēng)“女8男9”。第二性征的過(guò)早發(fā)育是由于幼兒、少年時(shí)期體內(nèi)激素的異常升高，達(dá)到了青春期的水平。對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育及心理健康等都會(huì)有很大的影響。
生長(zhǎng)潛力受損
性早熟對(duì)孩子的影響中最重要的就是可能引起生長(zhǎng)潛力受損，導(dǎo)致最終成年后身高較矮。性發(fā)育越早，骨骺端的閉合就越早（骨骺端的閉合時(shí)間往往就是身高停止生長(zhǎng)的時(shí)間），對(duì)孩子的最終身高影響也就越大。
造成心理障礙
性早熟的孩子雖然性發(fā)育提前了，但實(shí)際年齡和心理成熟度都還沒(méi)能同步發(fā)育，因此很容易讓孩子產(chǎn)生心理障礙，比如和其他小朋友一起玩的時(shí)候，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)自己 “與眾不同”而自卑。
早戀、早孕、過(guò)早性行為
性早熟的孩子容易產(chǎn)生和年齡不相符的性沖動(dòng)，容易導(dǎo)致其性行為提前，從而引發(fā)早戀、早孕、過(guò)早性行為等，引發(fā)一系列社會(huì)問(wèn)題。
增加成人后的患病風(fēng)險(xiǎn)
性早熟的孩子，特別是12歲之前月經(jīng)初潮就來(lái)臨，會(huì)增加成人期的肥胖及肥胖相關(guān)疾病如：2型糖尿病、心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。 并且有研究指出，乳房過(guò)早發(fā)育可增加雌激素相關(guān)癌癥的患癌風(fēng)險(xiǎn)，如：乳腺癌。
那性早熟是什么引起的呢？
聽(tīng)說(shuō)豆腐、豆?jié){、催熟水果都會(huì)引起性早熟？還有人說(shuō)爸媽陪睡也會(huì)？
催熟香蕉會(huì)引起性早熟？
不會(huì)。首先我們來(lái)了解下香蕉的催熟劑：乙烯利。一分子乙烯利可分解產(chǎn)生一分子乙烯，而真正起催熟作用的就是乙烯，只不過(guò)，乙烯是一種氣體，用起來(lái)不方便，所以科學(xué)家才發(fā)明了乙烯利，農(nóng)業(yè)上一般用乙烯利溶液噴灑到水果上來(lái)加快其成熟。
其實(shí)，水果自然成熟就會(huì)產(chǎn)生乙烯，但很遺憾，自然成熟的水果難保存，又難運(yùn)輸，很容易還沒(méi)賣(mài)呢就壞掉了，尤其是熱帶水果比如香蕉或芒果，而經(jīng)過(guò)乙烯利處理的香蕉不僅成熟度均勻，還色澤光亮，更有賣(mài)相，最關(guān)鍵的是其營(yíng)養(yǎng)和自然熟透差別并不大，所以才變得廣泛使用起來(lái)，也正多虧了乙烯利，我們北京的朋友才能吃到海南產(chǎn)的香蕉，才能吃到新疆產(chǎn)的葡萄。
不過(guò)，乙烯利能催熟香蕉，不代表它也能“催熟”小朋友。因?yàn)橹参锛に夭荒芡瑯幼饔糜趧?dòng)物，它和促進(jìn)孩子性早熟的雌激素等在化學(xué)結(jié)構(gòu)上完全沒(méi)有相似性，也沒(méi)有相類(lèi)似的作用，不然早就有愛(ài)美的姑娘拿乙烯豐胸美容去了。
可以說(shuō)，乙烯利在兒童性早熟這件事兒上，完全就是個(gè)打醬油的。同理，其他催熟、反季水果也是。
豆?jié){會(huì)引起性早熟？
不是有專(zhuān)家說(shuō)，大豆里有類(lèi)雌激素作用的大豆異黃酮嗎？會(huì)不會(huì)引起性早熟？
不會(huì)。類(lèi)雌激素不是雌激素，而且在豆制品中的含量也很有限。你可能會(huì)說(shuō)，“那我朋友在吃含大豆異黃酮的保健品，效果確實(shí)挺好，皮膚滋潤(rùn)了很多呢！”
有可能。因?yàn)槭忻嫔弦恍┐蠖巩慄S酮保健品喜歡對(duì)外吹噓它的神奇功效，而實(shí)際上在“暗渡陳倉(cāng)”，偷偷把真的雌激素加進(jìn)去了，然后坐等群眾驚唿，“哇！大豆異黃酮真的有雌激素的作用??！”然后一傳十，十傳百，很多人就順理成章地總結(jié)出了大豆、豆腐、甚至豆?jié){都可能導(dǎo)致孩子性早熟的謠言。
真正的罪魁禍?zhǔn)资鞘裁茨兀?/strong>
深入了解性早熟
性早熟其實(shí)分為兩種，真性性早熟和假性性早熟。那什么是真性性早熟呢？
真性性早熟（中樞性性早熟）
這得提起掌管我們青春發(fā)育的一個(gè)內(nèi)分泌軸：下丘腦-垂體-性腺（卵巢/睪丸）軸，其中下丘腦是上游的高級(jí)司令官，然后一級(jí)比一級(jí)低，卵巢或睪丸就是個(gè)前線干活的小兵。
正常的情況是當(dāng)寶寶到一定年齡時(shí)，下丘腦開(kāi)始分泌促性腺激素釋放激素（GnRH），然后接到命令的垂體再分泌促性腺激素，再然后接到命令的卵巢或睪丸后就開(kāi)始分泌性激素（如雌激素），自身也開(kāi)始發(fā)育了，于是乳房長(zhǎng)大，陰毛出現(xiàn)，青春期就來(lái)了。
女孩的一般發(fā)育順序是乳房發(fā)育→陰毛出現(xiàn)→外陰改變→腋毛生長(zhǎng)，一般在乳房發(fā)育2年后月經(jīng)來(lái)潮；男孩的一般發(fā)育順序是睪丸增大→陰莖增粗增長(zhǎng)→陰毛、腋毛生長(zhǎng)，一般在睪丸增大2年后變聲及遺精；整個(gè)發(fā)育過(guò)程可持續(xù)3~4年。
而真性性早熟是當(dāng)女孩還不到8歲或男孩還不到9歲，下丘腦就開(kāi)始發(fā)布命令了，然后收到命令的垂體也不管三七二十一就往下傳，接著卵巢或睪丸這等聽(tīng)話的小兵暗自想，“領(lǐng)導(dǎo)讓干啥就干啥唄！”于是就稀里煳涂地開(kāi)始分泌性激素（如雌激素），自己也發(fā)育起來(lái)了，至此，這個(gè)軸就提前啟動(dòng)了，青春期也就提前來(lái)了。這在醫(yī)學(xué)上叫做GnRH依賴性的性早熟。
所以這類(lèi)性早熟除了時(shí)間早一點(diǎn)，其他表現(xiàn)都和正常青春期一樣。不僅有乳房增大，去醫(yī)院還能查出子宮、卵巢增大、且能看到卵巢內(nèi)有多個(gè)卵泡等性腺發(fā)育的表現(xiàn)。
究竟是什么讓這個(gè)軸提前啟動(dòng)了呢？
可能是中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生了器質(zhì)性病變，如下丘腦、垂體腫瘤等，常見(jiàn)于男孩；也可能是特發(fā)性的性早熟，就是原因不明的，常見(jiàn)于女孩；也有些是由假性性早熟轉(zhuǎn)化而來(lái)；但不管是哪一類(lèi)，醫(yī)生都會(huì)主要對(duì)這個(gè)異常的軸下功夫，調(diào)好了軸，孩子的發(fā)育自然就能重回正軌。
值得關(guān)注的是，真性性早熟的發(fā)生率中女孩約是男孩的10倍，至于性早熟為什么會(huì)這么偏愛(ài)女孩，就又得另寫(xiě)一篇文章分析了。
不完全性早熟
真性性早熟中，還有種特殊類(lèi)型，叫不完全性性早熟，它也是出現(xiàn)了下丘腦-垂體-性腺軸的提前啟動(dòng)，但它的性發(fā)育是自限性的，可自行好轉(zhuǎn)，常見(jiàn)于2歲內(nèi)的寶寶。表現(xiàn)為個(gè)別性征提前發(fā)育，比如有的女寶寶單純?nèi)榉吭龃罅嘶騿渭冊(cè)陆?jīng)來(lái)潮，但其他方面都正常，無(wú)明顯的身高增長(zhǎng)過(guò)快，也無(wú)明顯的骨齡提前，對(duì)成年后的最終身高也無(wú)明顯影響。
這可能是由于下丘腦-性腺軸處于生理性的活躍狀態(tài)，所以又被稱(chēng)作“小青春期”。因此一般不需要藥物治療，定期隨診即可。
那與真性性早熟對(duì)應(yīng)的假性性早熟又是什么呢？
假性性早熟（外周性性早熟）
假性性早熟，是上游的高級(jí)司令官下丘腦沒(méi)下命令，卵巢或睪丸等性腺也沒(méi)發(fā)育，但不知是何方妖孽向?qū)殞毶⒉剂诵约に?，讓寶寶的乳房變大或睪丸變大了，而且因?yàn)檎麄€(gè)性發(fā)育過(guò)程不受下丘腦控制，連性發(fā)育的順序也變了，這種在醫(yī)學(xué)上叫非GnRH依賴性的性早熟。
究竟是何方妖孽散布的性激素呢？
可能受到了外界因素的影響 ，比如誤服了過(guò)量的性激素類(lèi)藥物，如避孕藥或摻有性激素的快速增高丸；
可能是卵巢長(zhǎng)東西了，有時(shí)卵巢長(zhǎng)東西了也會(huì)分泌雌激素，比如卵巢囊腫或腫瘤；
可能是先天性腎上腺皮脂增生癥等；
但不管是哪種，只要趕跑了這些妖孽，去除了這些外因，大部分的假性性早熟自然就慢慢消失了，寶寶的青春發(fā)育進(jìn)程也會(huì)重回正軌。
你可能想問(wèn)，我家孩子有性早熟的表現(xiàn)，但怎么知道是真性性早熟還是假性性早熟呢？
首先講醫(yī)生一般怎么判斷的，（以女孩為例）：
1.看性腺發(fā)育：假性性早熟最大的特點(diǎn)是有第二性征發(fā)育，但性腺并沒(méi)有發(fā)育，因此做個(gè)B超，如果看見(jiàn)孩子卵巢增大、子宮增大，且卵巢內(nèi)有多個(gè)在發(fā)育的卵泡等，提示有性腺發(fā)育，這類(lèi)就可能是真性的，如果性腺?zèng)]發(fā)育，就可能是假性的；
2.測(cè)激素水平：如果是真性的，不僅雌激素高，這個(gè)軸上游的激素水平也會(huì)高，如果是假性的，那就只有雌激素高；
3.GnRH激發(fā)實(shí)驗(yàn)：既然真性的是GnRH依賴性的，那如果醫(yī)生對(duì)孩子用GnRH刺激，體內(nèi)的一系列激素水平會(huì)有反應(yīng)，如果沒(méi)反應(yīng)，就可能是假性的；
那家長(zhǎng)怎么判斷呢？
可以先復(fù)習(xí)下上面提到的性發(fā)育順序和時(shí)間，真性性早熟也是按照這個(gè)發(fā)育順序和時(shí)間來(lái)的，而假性性早熟的發(fā)育順序和時(shí)間可能就有些錯(cuò)亂了，但去判斷孩子的性發(fā)育順序是否正常，也得至少花個(gè)2~3年，哪個(gè)媽媽也等不起，所以還是第一時(shí)間找醫(yī)生看吧！
當(dāng)然，除了這些明確的病因外，還有些因素也可能誘發(fā)孩子性早熟。
寶寶肥胖
超重或肥胖容易導(dǎo)致性早熟，引起雌激素水平升高，同時(shí)，升高的雌激素又會(huì)反過(guò)來(lái)導(dǎo)致性早熟的孩子早期食量增加，進(jìn)一步引起體重增加。既往研究顯示，女孩若3~6歲體重超重，那么6~7歲可能性腺就會(huì)啟動(dòng)；男孩若3~6歲體重超重，性發(fā)育可能也會(huì)提前，極端的情況就與之相反了，如果孩子極重度肥胖，則會(huì)對(duì)性腺發(fā)育起抑制作用，導(dǎo)致性腺發(fā)育落后。
而引起肥胖的原因就很多了，最常見(jiàn)的就是高脂高蛋白飲食，簡(jiǎn)單點(diǎn)來(lái)說(shuō)就是大魚(yú)大肉，有時(shí)家里人覺(jué)得孩子在長(zhǎng)身體，于是蛋白脂肪的不限量，對(duì)孩子吃的需求，那真是有多少就給多少，殊不知每天孩子過(guò)剩的熱量都轉(zhuǎn)化成了過(guò)多的脂肪，然后就一天一天，越來(lái)越胖，最終超重，且可能引發(fā)性早熟。其實(shí)，肥胖的孩子有諸多健康隱患，所以可愛(ài)的小胖墩，你媽喊你回家減肥啦！
媽媽肥胖
納尼？寶寶性早熟跟我胖有啥關(guān)系??？還真沒(méi)有。最新研究表明，準(zhǔn)媽媽孕期肥胖、高血糖或可增加女寶寶的性早熟風(fēng)險(xiǎn)。2016年6月7日在線發(fā)表于《American Journal of Epidemiology》的一篇研究通過(guò)對(duì)2005年~2012年間的421對(duì)母女進(jìn)行了縱向研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與正常孕婦相比，妊娠前BMI＞25和妊娠期糖尿病的孕婦，其女兒陰毛早發(fā)育的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
此外，研究者還發(fā)現(xiàn)，妊娠前肥胖的女性所產(chǎn)的女孩乳房早發(fā)育的風(fēng)險(xiǎn)也有所增加，約提早了4個(gè)月。因此，準(zhǔn)媽媽肥胖可能也和寶寶性早熟有關(guān)系，所以，準(zhǔn)媽媽們一定一定要控制好體重呀！
誤服過(guò)量的性激素
誤服過(guò)量的性激素類(lèi)藥品或含性激素的食物也可能誘發(fā)寶寶性早熟，這里主要指雌激素和睪丸激素。
環(huán)境中的內(nèi)分泌干擾物質(zhì)
有研究表明環(huán)境污染物中的一些內(nèi)分泌干擾物質(zhì)也可能引起寶寶性早熟，這里主要指能產(chǎn)生類(lèi)激素作用的物質(zhì)，如：有機(jī)氯殺蟲(chóng)劑、一些塑料制品、染料及化學(xué)制品、農(nóng)藥DDT、硫丹，工業(yè)產(chǎn)物如聚氯聯(lián)苯（PCBs）、阻燃劑PBB、二惡英、呋喃等都能產(chǎn)生類(lèi)雌激素樣的作用，可能引起性早熟。
我能為孩子做點(diǎn)什么呢？
無(wú)論什么病什么災(zāi)，寶媽最關(guān)注的還是“我能為孩子做點(diǎn)什么呢？”看，嘟媽是不是很懂你？
藏好性激素類(lèi)藥品
藏好成人激素類(lèi)藥品或食品，或含雌激素的化妝品，讓寶寶遠(yuǎn)離含雌激素、或雄激素的藥物或飲食。
保持正常體重
讓寶寶飲食均衡，不要總以為高蛋白才是營(yíng)養(yǎng)好，營(yíng)養(yǎng)攝入均衡其實(shí)更重要，多吃蔬菜蔬果，少吃高脂類(lèi)的食物。
減少劣質(zhì)塑料的使用
減少劣質(zhì)塑料制品的使用，比如有的塑料水瓶經(jīng)過(guò)加熱或太陽(yáng)暴曬后，會(huì)發(fā)出一股奇怪的塑料味，這其中的塑化劑就可能會(huì)引起寶寶性早熟，所以減少給寶寶用劣質(zhì)塑料的產(chǎn)品，尤其是用劣質(zhì)塑料水杯。
有異常早就診
如果發(fā)現(xiàn)孩子有性早熟的表現(xiàn)，比如女寶寶乳房增大，或男寶寶睪丸增大，那最好去一趟醫(yī)院，讓內(nèi)分泌科的醫(yī)生給孩子檢查一下，看看是不是真的性早熟了。
也再提醒一下，如果是2歲左右的女寶寶出現(xiàn)性早熟的表現(xiàn)，多半是“小青春期”，所以也不要太著急，不過(guò)這都要經(jīng)過(guò)排查確診才能知道。至于日常生活中，可以觀察寶寶的生長(zhǎng)速度是否和正常孩子一樣，生長(zhǎng)的速度是否明顯快于同齡人，因?yàn)檎嫘孕栽缡斓暮⒆忧啻浩谔崆埃L(zhǎng)速度會(huì)呈線性的增長(zhǎng)。
