尿毒癥患者均為終末期腎臟病，即慢性腎臟病（CKD）5期，大多應(yīng)接受透析治療。但是飲食治療是眾多患者常常忽視的重要治療措施。尿毒癥患者在調(diào)整蛋白質(zhì)攝入的同時(shí)，保證充足的能量攝入以防止?fàn)I養(yǎng)不良，應(yīng)設(shè)計(jì)多樣化、營(yíng)養(yǎng)合理的食物才能達(dá)到目標(biāo)。
標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算
目標(biāo)可以參考國(guó)際推薦適用于東方人的標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算方法：
（男性）標(biāo)準(zhǔn)體重＝（身高cm－100）×0.9（kg）
（女性）標(biāo)準(zhǔn)體重＝（身高cm－100 ）×0.9（kg）－2.5（kg）
根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算以下營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入。
能量
對(duì)于CKD4期～5期患者，能量攝入需維持在每日35 kcal/kg（年齡≤60 歲）或30 kcal～35kcal/kg（年齡＞60 歲）。根據(jù)患者的身高、體重、性別、年齡、活動(dòng)量、飲食史、合并疾病及應(yīng)激狀況進(jìn)行調(diào)整。定時(shí)定量進(jìn)餐，早、中、晚三餐的能量分別占總能量20％～30％、30％～35％、30％～35％。均勻分配三餐食物中的蛋白質(zhì)。
碳水化合物
普通人群主要來(lái)源為米類、面類，但CKD患者應(yīng)限制米面的植物蛋白質(zhì)的攝入量，建議采用小麥淀粉（或其他淀粉）作為主食部分。碳水化合物供能比為55％～65％，糖代謝異常者應(yīng)更嚴(yán)格限制攝入。
蛋白質(zhì)
對(duì)于CKD3期～5期沒(méi)有進(jìn)行透析治療的患者，蛋白質(zhì)攝入推薦量為每日0.6g/kg～0.8g/kg。血液透析及腹膜透析患者，蛋白質(zhì)攝入推薦量為每日1.0g/kg～1.2g/kg，當(dāng)合并高分解代謝急性疾病時(shí)，蛋白質(zhì)攝入推薦量增加到每日1.2g/kg～1.3g/kg。其中至少50％來(lái)自優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。推薦適量的奶類、蛋類或各種肉類、大豆蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食品作為蛋白質(zhì)的主要來(lái)源。對(duì)于患痛風(fēng)或高尿酸血癥者，限制大豆及其制品攝入量。
脂肪
CKD患者每日脂肪供能比25％～35％，其中反式脂肪酸不超過(guò)1％?？蛇m當(dāng)提高n-3脂肪酸和單不飽和脂肪酸攝入量。
礦物質(zhì)
各期CKD患者鈉攝入量應(yīng)低于每日2000mg，磷攝入量應(yīng)低于每日800mg，鈣攝入量不應(yīng)超過(guò)每日2000mg。當(dāng)CKD患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)應(yīng)限制鉀的攝入。當(dāng)出現(xiàn)貧血時(shí)，應(yīng)補(bǔ)充含鐵量高的食物。其他微量元素以維持血液中正常范圍為宜，避免發(fā)生血液電解質(zhì)異常。
維生素
CKD患者需適量補(bǔ)充天然維生素D，以改善礦物質(zhì)和骨代謝紊亂。必要時(shí)可補(bǔ)充維生素制劑，以補(bǔ)充日常膳食之不足，防止維生素缺乏。開始透析后在必要時(shí)補(bǔ)充B族維生素和葉酸，可定期監(jiān)測(cè)。在飲食正常的情況下，一般不補(bǔ)充維生素C，以免引起高草酸血癥。
膳食纖維
推薦攝入量14 g/4180kJ （1000kcal）。
水分
少尿（每日尿液量小于400mL） 或合并嚴(yán)重心血管疾病、水腫時(shí)需適當(dāng)限制水的攝入量，以維持出入量平衡。
