心血管病變是尿毒癥最常見的并發(fā)癥，是導致尿毒癥患者死亡的首要原因。慢性腎臟病患者（其中包括尿毒癥）的心血管疾病發(fā)病早且隱匿、早期易被忽略，發(fā)生率高（比普通人群高 20 倍），死亡率高（可占慢性腎臟病死因的 40％～50％），一旦出現(xiàn)癥狀則難以逆轉。
尿毒癥患者易患心血管疾病，與多種危險因素相關，可分為兩類：一類為“傳統(tǒng)因素”，包括老年、高血壓、糖尿病、脂代謝紊亂、吸煙等；另一類為與尿毒癥相關的“非傳統(tǒng)因素”，包括蛋白尿、貧血、鈣磷代謝紊亂、氧化應激、微炎癥、營養(yǎng)不良、高同型半胱氨酸血癥等。我國尿毒癥患者對尿毒癥并發(fā)癥認識不足，隨訪和用藥不規(guī)律不規(guī)范，貧血普遍且嚴重，高血壓控制率低、營養(yǎng)不良發(fā)生率高、進入透析相對較晚而透析充分性較低等等都促進了心血管并發(fā)癥的發(fā)生，導致尿毒癥患者死亡率升高。
尿毒癥患者的心血管病變主要表現(xiàn)為兩大類：一類是動脈血管疾病，包括動脈粥樣硬化、動脈硬化和血管鈣化；另一類是心臟疾病，包括左心室肥厚、左心室擴張、心包炎和心肌炎。最終表現(xiàn)為心力衰竭、心律失常、缺血性心臟病、腦血管意外和外周血管病變。臨床上可通過肌鈣蛋白、心電圖、心臟彩超、頸動脈彩超、血管造影等評估尿毒癥心血管病變。
尿毒癥心血管病變的治療強調早期防治、綜合治療，以減少發(fā)病率和死亡率，改善尿毒癥生存質量及長期預后。
治療包括：
1.改進生活方式。戒煙酒，減肥，適當運動，適當限制脂肪、水、鹽攝入，根據(jù)腎功能分期調整蛋白質和熱量攝入，改善睡眠，調節(jié)心理狀態(tài)。
2.控制危險因素。控制血壓（≤140/90mmHg），控制血糖和血脂，減少蛋白尿，糾正貧血和鈣磷代謝紊亂。
3.對已發(fā)生的心血管病變應積極根據(jù)相應原則治療。
