營養(yǎng)管理和支持是慢性腎臟病治療的重要部分，合理的膳食可以延緩慢性腎臟病進展，緩解尿毒癥癥狀，改善由于透析、食欲減退、炎癥等導致的營養(yǎng)不良狀態(tài)，降低并發(fā)癥和死亡率。不論是血液透析還是腹膜透析，營養(yǎng)攝入的原則都是提供足量的蛋白質(zhì)、熱量和維生素，同時控制水分、鹽份和脂肪。
熱量：每日大約30-35kcal/kg，同時取決于營養(yǎng)狀態(tài)、血脂和活動強度等。
蛋白質(zhì)：每日大約1.1-1.2g/kg，應(yīng)攝入以動物性蛋白質(zhì)為主的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如雞蛋、牛奶、魚、瘦肉等。避免攝入過多植物蛋白質(zhì)，如花生和豆制品。服用復方a-酮酸，可減少體內(nèi)含氮代謝產(chǎn)物，同時使其轉(zhuǎn)化為氨基酸，變廢為寶，有助于改善蛋白質(zhì)攝入不足。
水：原則是量出為入，保持平衡?？赏ㄟ^測量體重來判斷體內(nèi)液體狀況。血液透析患者在透析間期可每日增加體重大約0.5kg，要求透析間期體重增加在透析后體重的3-5%。腹膜透析患者還可以通過記錄每日腹膜透析超濾量和尿量來粗略評估可攝入水分的數(shù)量。
鈉：要適當限制鈉攝入，避免進食咸魚、咸菜等腌制食物，尤其是合并高血壓的患者，每日攝入鈉更應(yīng)小于2g（大約相當于5-6g的食鹽）。
鉀：應(yīng)嚴格限制攝入含鉀高的食物，并定期監(jiān)測血鉀。膳食中鉀主要來源于水果和蔬菜，而其大部分可通過浸泡和水煮的方式去除。香蕉、橘子、獼猴桃、西紅柿、桂圓、巧克力等均為含鉀豐富的食物，蘋果、西瓜、黃瓜、秋葵、卷心菜等為含鉀較低的食物。需要注意的是，腹膜透析可緩慢持續(xù)清除血鉀，故部分腹膜透析患者可能出現(xiàn)低血鉀。
鈣與磷：尿毒癥患者常常表現(xiàn)為低血鈣、高血磷。鈣除了來源于膳食，主要還是靠藥物來補充。磷在食物中大量存在，主要存在蛋白質(zhì)來源的食物，磷攝入的控制主要靠減少食用動物來源的食物，可改食用淀粉、蛋清等這類含磷量低的食物。
維生素：開始透析后在必要時補充B族維生素和葉酸，可定期監(jiān)測其水平。在飲食正常的情況下，一般不補充維生素C，以免引起高草酸血癥。
尿毒癥是慢性病，其飲食干預需要更精細化的控制，需要咨詢專業(yè)的營養(yǎng)師或醫(yī)師，并定期隨訪進行監(jiān)測，才可以達到比較滿意的效果。
