肥胖性脂肪肝形成之原因，有人認(rèn)為是食物中含有高熱量碳水化合物所致，并不是脂肪過(guò)高或蛋白質(zhì)飲食缺乏所致。脂肪肝可伴有肝細(xì)胞壞死，形成脂肪肝性肝炎，即使是某些非酗酒女性的病患，時(shí)間久了，也有可能會(huì)發(fā)展成為肝硬化。脂肪肝性肝炎之發(fā)生率及程度與肥胖程度有一致性相關(guān)，肥胖程度高的，其脂肪肝性肝炎發(fā)生率及程度較高。重度肥胖有肝脂肪變性者，其肝纖維化發(fā)生率相對(duì)較高。
肥胖的人多合并有糖耐量減低和高胰島素血癥，在肥胖性脂肪肝的發(fā)病機(jī)制中起了重要作用，由于周圍組織對(duì)胰島素敏感性降低，肌肉攝取葡萄糖的功能也就隨之下降，以致葡萄糖不能被充分利用，過(guò)剩的葡萄糖不斷刺激胰島細(xì)胞分泌大量的胰島素，肝臟在胰島的作用下，以葡萄糖和脂肪酸為原料合成大量的三酰甘油，發(fā)生內(nèi)源性高脂血癥和脂肪肝。
脂肪肝的成因及診斷：
（1）暴飲暴食，嗜好肥甘油膩食物 即平時(shí)有攝入高脂肪、高熱量的飲食習(xí)慣。
（2）體重超重體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重10%以上。
（3）臨床表現(xiàn)無(wú)癥狀，或有疲乏無(wú)力、肝區(qū)不適、脹滿，甚至隱痛、胃納不佳，顏面痤瘡等。
（4）實(shí)驗(yàn)室檢查 輕度肥胖性脂肪肝的肝功能檢查，可無(wú)任何異常；中、重度可出現(xiàn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）（ALT）和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（谷草轉(zhuǎn)氨酶）（AST）升高，ALT/AST比值大于1；球蛋白比例升高，白蛋白、球蛋白比例失調(diào)；血清磷酸酶水平升高、多數(shù)患者伴有血脂升高（尤其是三酰甘油升高），是脂肪肝的特征表現(xiàn)，或伴高膽固醇。
（5）B超檢查肝臟B型超聲波檢查，可見(jiàn)脂肪肝圖像，即：肝區(qū)強(qiáng)回聲，肝腎輝區(qū)對(duì)比下降，肝內(nèi)脈管硬化，膽囊壁消失。
預(yù)防由于肥胖性脂肪肝目前尚無(wú)特效治療方法，而且對(duì)人類健康的威脅較大，故預(yù)防更顯得重要。
①?gòu)?qiáng)調(diào)不同年齡段的人群均應(yīng)重視預(yù)防，如母親妊娠期應(yīng)合理飲食，防止妊娠期糖尿病的發(fā)生，避免胎兒過(guò)度肥胖。
②嬰幼兒期孩子對(duì)飲食缺少控制能力，需要父母加以幫助，使其從小養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，少吃糖果、糕點(diǎn)等甜品，不暴飲暴食，并培養(yǎng)愛(ài)好運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣。
③青春期發(fā)胖者相對(duì)少見(jiàn)，但應(yīng)注意一些疾病的肥胖（如I型糖尿病、垂體功能障礙等），一旦發(fā)現(xiàn)體重異常增加，應(yīng)盡快去醫(yī)院檢查。
④中年期人群易發(fā)胖，故科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)加上適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，保持熱量進(jìn)出平衡，有助于防止肥胖及脂肪肝的發(fā)生。
⑤老年期人群除注意單純性肥胖外，還應(yīng)注意各種疾病繼發(fā)所致的肥胖。
肥胖性脂肪肝患者的治療
①祛除病因，即減輕體重，也就是常說(shuō)的“減肥”。
②治療因脂肪肝帶來(lái)的肝功能損害，包括飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療及藥物治療三個(gè)方面。肥胖合并脂肪肝者的飲食要合理；運(yùn)動(dòng)方式應(yīng)以腹部運(yùn)動(dòng)為主（如腹部按摩、仰臥起坐等），也可選擇慢跑、打球游泳等，其目的在于消耗多余的熱量、減輕體重，貴在持之以恒，切忌“三日打魚、兩日曬網(wǎng)”；藥物治療可酌情選用降三酰甘油及膽固醇的藥物。
③去除不良習(xí)慣，注意飲食外，必要時(shí)應(yīng)介入藥物進(jìn)行治療，降脂保肝，增強(qiáng)肝功能，有效促進(jìn)脂肪代謝。
④每天記錄自己的進(jìn)食時(shí)間、進(jìn)食數(shù)量、進(jìn)食種類等，一日三餐是否正常有規(guī)律。記錄每天活動(dòng)情況，例如何時(shí)入睡（包括午睡時(shí)間）和起床，何時(shí)做伸展運(yùn)動(dòng)和體操，利用什么交通工具上下班，飯后做些什么事等，并爭(zhēng)取做到每日起床后、早飯后、晚飯后及睡眠前4次測(cè)量體重，了解自己的身體情況。
總之，肥胖脂肪肝的危害大，治療手段少，還需平時(shí)管住嘴邁開腿，合理控制飲食，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。
