每年各單位組織職工體檢的時(shí)候，消化內(nèi)科的門(mén)診量往往要增加不少。絕大部分求診者手里都拿著一份超聲報(bào)告，結(jié)論處寫(xiě)道：脂肪肝。再打量一下這些「脂肪肝患者」，有的大腹便便，有的油光滿(mǎn)面，有的酒氣熏天，而有的怎么看都不像病人。
到底什么是脂肪肝？怎么治，怎么防？
肝里有脂肪？
脂肪肝這個(gè)詞，和冠心病、高血壓一樣，家喻戶(hù)曉，但它可不是肝臟里面有脂肪這么簡(jiǎn)單。廣義的「脂肪肝」，包括「酒精性脂肪性肝病」和「非酒精性脂肪性肝病」。我們平時(shí)所說(shuō)、也是本文所說(shuō)的脂肪肝，指的就是「非酒精性單純性脂肪肝」，它歸屬于后者，是一種代謝應(yīng)激性肝臟損傷。
名稱(chēng)里強(qiáng)調(diào)「非酒精性」，因?yàn)樗途凭灾拘愿尾≡斐傻母闻K損傷類(lèi)型相似。人們常說(shuō)「飲酒傷肝」，卻忽略了脂肪肝的危害。目前，世界范圍內(nèi) 100 個(gè)普通成年人中就有 20～30 位脂肪肝患者，而在肥胖癥患者中，這一比例高達(dá) 60%～90% 。
隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活方式的改變，我國(guó)脂肪肝發(fā)病人數(shù)迅速增加，而且呈現(xiàn)出低齡化趨勢(shì)，如今，沿海地區(qū)的脂肪肝患病率已達(dá)到 15% 。
肝臟是人體的營(yíng)養(yǎng)中轉(zhuǎn)站，吃下去的食物被消化吸收后順著血管到達(dá)肝臟，經(jīng)過(guò)肝細(xì)胞的處理，轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌鞴倌軌蚶玫奈镔|(zhì)，再輸送到全身。若吸收的脂肪超過(guò)了肝臟的處理能力，便會(huì)沉積在肝細(xì)胞內(nèi)。除了影響肝臟自身的功能外，肝細(xì)胞還會(huì)招來(lái)免疫系統(tǒng)的攻擊，引發(fā)炎癥，造成肝臟纖維化，最終走上肝硬化這條不歸路。
減肥可取否？
常常有患者說(shuō)：脂肪肝就是脂肪太多了嘛，那減肥不就能治好了嘛。話不能說(shuō)得太絕對(duì)，但對(duì)于大多數(shù)輕、中度和少數(shù)重度脂肪肝患者，減肥是逆轉(zhuǎn)脂肪肝的最佳策略。這里所說(shuō)的減肥可不僅僅是節(jié)食，過(guò)度節(jié)食會(huì)使運(yùn)送脂質(zhì)的蛋白生成減少，反而加重脂質(zhì)在肝臟的堆積。
人們常說(shuō)，「管住嘴，邁開(kāi)腿」。飲食方面建議低糖低脂的平衡膳食，每天的熱量攝入應(yīng)比平時(shí)減少 500～1 000 千卡；運(yùn)動(dòng)方面則要保證每周 4 次以上的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，累計(jì)鍛煉時(shí)間至少 150 分鐘。減肥成效得看數(shù)據(jù)。決心通過(guò)減肥來(lái)消除脂肪肝的「有志之士」要時(shí)刻關(guān)注自己的體質(zhì)指數(shù)（BMI = 體重 / 身高 2），一般來(lái)說(shuō)，體質(zhì)指數(shù)至少要降低 5%，才能對(duì)控制脂肪肝起到作用。
暴走有奇效？
2009 年，「暴走媽媽」陳玉蓉為割肝救子，暴走 7 月戰(zhàn)勝重度脂肪肝的事跡感動(dòng)了中國(guó)。新聞標(biāo)題看起來(lái)很有吸引力，大家看了以后不禁想到：原來(lái)暴走還能治好脂肪肝，為什么以前醫(yī)生從來(lái)沒(méi)提過(guò)？「暴走」，是一種中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)方式，運(yùn)動(dòng)量介于行走和慢跑之間?！副┳邒寢尅? 月之內(nèi)體重銳減 8 公斤，除了每日暴走 10 公里外，還堅(jiān)持控制油脂攝入，以粗茶淡飯過(guò)日。沒(méi)有驚人的意志力，這是難以做到的。
所以，暴走并非治療脂肪肝的奇效偏方，它只是讓身體動(dòng)起來(lái)的一種方式。除了暴走，你還可以選擇慢跑、騎行、游泳等鍛煉方法。其實(shí)人們?nèi)钡牟皇清憻挼氖侄位蛲緩剑浅种院愕臎Q心。
治還是不治？
脂肪肝患者大多「靜若處子，食定流油」，對(duì)于他們來(lái)說(shuō)，少吃多動(dòng)難于上青天，不如吃藥容易。
1. 保肝藥能治脂肪肝嗎？
臨床上常遇到患者要求開(kāi)保肝藥，他們誤以為，此類(lèi)藥物包治肝臟百病。通常，保肝藥僅用于肝功能指標(biāo)異常的情況，其在脂肪肝防治中的作用仍有爭(zhēng)議，目前并不推薦患者常規(guī)使用這類(lèi)藥物。
2. 保健品有沒(méi)有用？
如果醫(yī)生不給開(kāi)藥，一些患者也會(huì)自己去買(mǎi)保健品、中成藥來(lái)吃。殊不知，再好的藥也不能把脂肪從肝細(xì)胞里面趕出來(lái)，何況這些配方不明的保健品可能會(huì)對(duì)肝功能造成損害，加重肝病的進(jìn)展。
3. 最好的辦法到底是啥？
解鈴還須系鈴人。大部分脂肪肝源于不健康的生活習(xí)慣，最佳的治療策略就是控制飲食、戒酒和鍛煉。在「少吃幾勺油，飯后走一走」這種口口相傳的「脂肪肝秘訣」的基礎(chǔ)上，還需增加一些強(qiáng)度稍大的運(yùn)動(dòng)，所要達(dá)到的目標(biāo)是體質(zhì)指數(shù)下降和腰圍減小。對(duì)于中、重度脂肪肝患者，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)具體情況開(kāi)一些藥預(yù)防糖脂代謝紊亂和動(dòng)脈硬化。
傷肝還傷身？
輕度脂肪肝一般沒(méi)有表現(xiàn)，很多人查出來(lái)后身體未感不適，仍舊照吃照喝。待發(fā)展到中、重度脂肪肝時(shí)，人便會(huì)出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛等癥狀。前面提到，單純性脂肪肝只是脂肪性肝病的第一步，雖然脂肪肝的進(jìn)展緩慢，但不加節(jié)制的話會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)橹拘愿窝?。根?jù)目前統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，脂肪性肝炎患者 15 年內(nèi)肝硬化發(fā)生率高達(dá) 15%～25% 。
脂肪肝不僅損害肝臟，還常常伴隨糖脂代謝異常，對(duì)全身組織、器官都會(huì)造成影響。脂肪肝患者中，代謝綜合征、2 型糖尿病和冠心病的發(fā)病率顯著增高。一些研究表明，脂肪肝患者的預(yù)期壽命比健康人群短，死因主要是惡性腫瘤、心血管疾病和肝硬化。
為何患此??？
簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái)，肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)沉積是此病的基礎(chǔ)，而脂質(zhì)沉積可能有三方面的原因：
1、攝入過(guò)多的脂質(zhì)以及肝細(xì)胞代謝功能障礙和極低密度脂蛋白不足導(dǎo)致的脂質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)出肝細(xì)胞減少。
2、肥胖、糖尿病、高脂血癥、酗酒、營(yíng)養(yǎng)不良、藥物、工業(yè)毒物、胃腸道手術(shù)等等都可能使肝臟脂質(zhì)代謝途徑中出現(xiàn)問(wèn)題，導(dǎo)致脂肪肝。
3、當(dāng)然，基因也是一個(gè)不容忽略的因素。即使基因再好，也不能胡來(lái)啊，傷著肝就不好了。
