痛風20天了，腳趾頭還腫和疼，可能是以下原因導致的：
1. 飲食結構不合理：如果在痛風發(fā)作期間仍然不節(jié)制飲食，吃較多高蛋白、高嘌呤的食物，會導致痛風持續(xù)發(fā)作、癥狀加重。
2. 病情過于嚴重：如果痛風反復發(fā)作，并且沒有進行有效的飲食控制和治療，可能會導致身體中的血尿酸水平過高，促使尿酸結晶在身體的多個關節(jié)處沉淀，出現(xiàn)痛風結石，就會引起腳趾頭腫和疼的現(xiàn)象。
3. 治療不當：對于痛風比較嚴重的患者，如果單獨服用一種藥物或經常不按時服藥，可能會影響到治療效果，引起患處腫疼的情況。
可以嘗試在醫(yī)生的指導下同時服用非布司他、別嘌醇等降尿酸類藥物，甲潑尼龍、潑尼松等糖皮質激素類藥物，以及枸櫞酸鈉、碳酸氫鈉等堿化尿液類藥物，依托考昔片、秋水仙堿等抗炎藥進行治療。平時要適當多喝水，勤排尿。
以上信息僅作參考，并不構成專業(yè)的醫(yī)療建議，請及時尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助以獲取專業(yè)的指導，避免病情的加重或私自用藥。
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